陈婷婷，杨大飞

（安庆市第一人民医院胃肠甲乳外科，安徽 安庆 246003）

延续护理是采用信息工具、交通工具等使患者在医院、家庭等场所都能享受到连续性的护理干预。该护理模式可以拉近患者与护理人员的距离，加强两者之间的目的性互动，为出院患者的后续护理以及身体恢复提供有效的支持[1]。

1 对象与方法

1.1 一般资料

以2015年1月至2016年12月在本科室实施肠造口的患者作为研究对象，患者人数共计66例。66例患者年龄均在29～88岁范围内；小学及以上文化程度；出院后能够进行电话联系并患者或家属使用微信，具有阅读和沟通能力。随机将患者分为观察组和对照组各33例，观察组：男25例，女8例。对照组：男26例，女7例。两组患者进行一般资料的对比，P＞0.05，差异较小。

表 1 两组患者一般资料比较

1.2 方 法

1.2.1 对照组

患者出院前对患者及其家属进行心理护理、造口袋的更换方法等健康宣教。不仅需要做好睡眠、饮食、衣着等方面的宣教工作，还要做好外出旅游、聚会等社会交往环节的宣教工作。同时，护理人员要密切关注患者的身体情况，例如并发症、腹部情况等，积极预防。此外，向患者家属简要介绍造口门诊复诊及预约等信息，及时解决患者及其家属的疑问。

1.2.2 观察组

（1）建立患者档案。对每例患者建立一份档案，包括患者的联系方式、家庭详细住址、患者的手术方式，手术时间，造口情况等。

（2）在对照组基础上，将微信群的意义与目的告知观察组者患者及其家属。在患者出院前，将患者或家属邀请进入微信群，指导家属使用方法。如果患者无法独立使用手机，护理人员应该指导家属加人微信群，并向其教授微信群文字聊天、图片接收等基本操作。在人员设置上，由3名造口护理经验丰富的护士负责管理微信群。

（3）对群聊的内容作出明确的规定，内容一般为：常见并发症、造口饮食指导、心理疏导等，管理护士也可在群里为患者提供并发症的预防等指导性意见。

（4）通过微信群需要定期提醒患者，通常以文字的形式。同时，造口患者通过微信将其造口情况拍照上传至微信群中。例如，以15天为标准，微信群管理员每个15天在群内@每位造口患者，引导其将更换造口袋的视频发送至管理护士的聊天窗口。参考患者的恢复情况，延续护理的护士可以通过短视频、图片等方式开展健康宣教，帮助患者自主护理，使患者的恢复效果进一步提升。

1.2.3 评估指标3个月后由1名不参与微信群指导的护士开展评估工作，评价两组患者的护理效果。评估工作采用现场调查、电话随访的方式，请患者及其家属评价微信延续护理的满意度，询问患者的生活质量、恢复情况。本文的评估指标为：自我护理能力、社交活动恢复、造口并发症发生率等五项指标[2]。

2 结 果

2.1 比较两组患者出院3个月以后自我护理能力，观察组和对照组各33例，观察组自我护理能力较强27例（81.8%）。对照组20例（60.6%）。

2.2 比较两组患者出院3个月以后造口并发症情况，观察组发生粪水性皮炎 、造口分离等并发症例数共3例（9.01%），对照组发生粪水性皮炎、造口分离等并发症例数合计9例（27.27%），两组患者差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

表2 观察组和对照组的并发症发生率比较

3 讨 论

3.1 微信为医患进行远程沟通提供了便利，满足了病人早期护理需求。

与传统护理干预模式相比，延续性护理使护理走出医院，走向家庭。这意味患者在家庭也可以享受连续性的护理服务[3]。一旦患上肠造口疾病，患者的饮食，生活习惯、工作等都会发生较大的改变，严重影响了患者的正常生活与工作。患者出院后往往因为患者的疏忽、环境的影响，或是缺乏专业人员的指导，导致患者出现并发症，需要引起相关人员的重视。在此背景下，我院一直致力于造口患者延续护理的研究，力求提高造口患者的生活质量。我科在延续性护理服务的基础上，利用互联网技术，引入微信，通过微信平台的信息互动、图片传送等功能实现我们与患者之间的实时互动以及高效交流。

3.2 微信有效地提高了造口患者的自我护理能力。

从本文的结果来看，两组患者出院3个月观察组并发症例数共3例（9.01%），对照组并发症例数合计9例（27.27%），表明观察组患者的自我护理效果较好。利用微信平台视频通话等功能，向患者播放造口护理的操作视频、发送护理知识的图片，帮助观察组患者及其家属进一步了解护理方法与操作过程。此外，护士可以利用视频对话解答患者的疑问，减少患者的顾虑。微信平台不仅仅可以发送视频，还可以发送长图片，部分老年患者认知能力发生退化，思维难以跟上视频的节奏，通过造口护理的分解图片，老年患者可以随时、随地浏览护理流程图等，使老年患者也能真正理解延续护理的过程，做好自主护理工作。

3.3 微信的延续护理可以帮助造口患者减少并发症的发生。

将微信应用于延续护理中，充分发挥了互联网的优势，患者足不出户就可与患者、护士进行病情交流，有助于医护人员更为了解患者出院护理情况，巩固了患者疾病相关知识。通过微信平台，患者在更换造口袋的过程中可以将更换过程通过视频电话等方式发送给护士，有利于专业护士为患者提供更有效、更全面的指导。如果患者在更换过程中出现不适反应，医院也可以及时向患者提供辅助工具，减轻患者的不适。通过本文的研究发现观察组的患者的生活质量得到了显著的改善，并发症人数较少，社会功能恢复较快，表明基于微信平台的延续护理具有良好的应用效果。

综上所述，将微信应用于造口患者的延续护理中，医护人员可以通过患者提供的图片、视频了解患者的病情，并为患者提供针对性的建议，实现远程就医。微信平台的应用显著提升了患者的恢复效果，降低并发症的发生率，提升患者的自信心，值得学习应用。