吴兆坤 综述,朱新华 审校

(南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科，南昌 330006)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷或鼻腔阻力增加引起的呼吸暂停和(或)通气不足、伴有打鼾，会引起低氧血症、睡眠中断，显著干扰正常的通气和睡眠结构[3]，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征，OSAHS影响着全球至少2%的女性和4%的男性，且其患病率正在增加[4]。变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，又称过敏性鼻炎，影响着全球10%～40%的人口[5]。以鼻黏膜肿胀、喷嚏、鼻分泌增多等为主要症状，并可能导致OSAHS的发生。正常人的呼吸气流是以鼻腔为通路的，正常而通畅的鼻腔结构是保证良好通气的基本条件，鼻部因素在总气道阻力中占1/2以上，在生理功能的建立中起着重要的作用。根据AR的发病机制及结果，其能够引起一系列的鼻腔结构性改变，如鼻腔结构的紊乱、鼻腔黏膜的肿胀及黏膜血浆渗出物及其蛋白、酶、衍生肽和基质分子等分泌[6]，这些改变可导致鼻腔狭窄、气流速度增快、鼻腔负压的增大，进而导致鼻腔通气阻力增加、软腭位移、咽腔塌陷，最终诱发通气不足及夜间睡眠时的呼吸暂停；随着鼻腔阻力的增大，机体为了维持能满足自身需要的血氧饱和度，也会引起反射性的张口呼吸,导致咽部的前后径及左右径缩小,并增加咽部多余组织及软腭的震动，从而出现睡眠打鼾的现象。而目前的研究对此二者的相关性仍存在不同看法，因此本文针对近年来的研究做一综述，以期更明确的了解二者的相关性，以便在临床中更好的治疗OSAHS患者。……