周 飏，周诗侗

(1.成都长江医院耳鼻咽喉科，成都 610091；2.重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 400014)

鼻中隔偏曲是临床上的常见疾病，可引起鼻塞、头痛、鼻出血等症状[1]。研究报道，鼻中隔偏曲患者具有轻度心理健康损害,存在明显抑郁、焦虑情绪障碍[2]，因此鼻中隔偏曲的治疗及何种术式更为微创引起了临床的广泛关注。韩德民等[3]根据鼻中隔偏曲产生的生物力学原理提出了三线减张鼻中隔矫正术,该术式在矫正偏曲的同时最大限度地保留了鼻支架骨，可降低手术并发症。笔者在临床应用该术式时发现，绝大部分患者减除第2和第3条张力线后，第1条张力线也可得到松解，因而不再需切除第1条张力线。本研究对成都长江医院246例行该手术的鼻中隔偏曲患者的临床资料进行回顾分析，探讨二线减张鼻中隔矫正术(二线减张法)的疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择成都长江医院2015年1月至2017年12月收治的246例鼻中隔偏曲患者，均符合鼻中隔偏曲的诊断标准[4]。其中，男151例,女95例，年龄15～71岁，平均(34.1±11.7)岁。所有患者均患有不同程度的鼻塞，部分患者有头痛、鼻出血等症状，水平位及冠状位CT扫描结果显示，均具有鼻中隔尾侧、高位或后位偏曲，有鼻中隔偏曲矫正手术适应证。排除伴鼻窦炎、鼻息肉或其他鼻腔鼻窦病变的患者。本研究经成都长江医院医学伦理委员会批准，246例患者均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1手术方法 采用局部麻醉或气管内插管全身麻醉，用1.0%丁卡因+0.1%肾上腺素混合液棉片表面麻醉双侧鼻腔黏膜后，用1.0%利多卡因+0.1%肾上腺素于双侧鼻中隔软骨膜及切口处局部注射麻醉浸润。……