翻转课堂是一种独特的教学方式，指的是将课堂中的教学内容，在课堂之外进行。教师在上课之前，交给学生纸质、音频、视频等教学资料，让学生先自主学习。之后在课堂中，教师主要开展情景模拟、案例分析等教学活动，形成师生之间的深度交流学习，进而建立以学生为中心，对能力培养更为关注的教学模式[1]。护理管理学是一门社会科学、自然科学、其他学科相互渗透、融合、交叉的综合性的应用学科，翻转课堂的应用是一种新的尝试，为了了解其实际应用效果，本研究在护理本科生护理管理学的教学中尝试采用翻转课堂教学法，将学生的被动学习转为主动学习，以调高护理本科生的护理管理理论水平和实际应用能力，以期能够取得教学效果上的提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本校2017级甲乙2个班级的80名护理本科生作为研究对象。研究起止时间为2017年9月—2018年6月，甲班为观察组，乙班为对照组，每组学生各40名。对照组所选40名学生中，男学生4例，女学生36例，年龄在22～24岁，平均年龄为（23.5±1.3）岁；观察组所选40名学生中，男学生2例，女学生38例，年龄在22～25岁，平均年龄为（23.7±1.4）岁。纳入标准：均为三年级学生，在团队学习、PBL学习、情景模拟学习方面有经验，具备良好的自主学习能力。两组学生在性别、年龄等一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组学生仍采用传统教学方法，由教师按照教学大纲开展常规教学。

1.2.2 观察组 观察组学生采用翻转课堂的教学方法，以丰富的教学资源、完善的网络教育平台、先进的网络教育设施为基础，运用数字化教学平台，实现视频播放学习、在线测验等，同时提供师生在线交流平台。为学生提供无线网络学生可根据学习任务自行上网查找资料[2]。（1）课前教学，开始授课之前，教师向学生讲解翻转课堂的改变、目的、方法、意义等，让学生加以了解。让学生在课前登录在线教学平台，完成自主学习和习题联系，学生可自行划分学习小组进行学习。给定学生相应对教学题目，让学生自行查找相关视频自学[3]。为学生提供包括概念、内涵、理论、应用等知识的教学资料，让学生自行学习，对于不动的地方可自行查找资料，或与同组同学研究，仍无法解决的进行记录，在课上向老师提问。学生自我学习后，基于临床护理管理和教学大纲内容的要求，课前完成一套习题检测，让学生自觉独立完成。习题内容主要包括自我学习知识，以基础理论知识为主。（2）课堂教学，在课堂教学中，仍采用小组学习的方法，学生分组后，每组选派代表，分别针对自我学习的内容和效果，向教师及其它同学做汇报，汇报后其它小组同学可以提出问题，解答不了的由教师及时解答。各组汇报之后，教师进行总结和点评，同时对学生回报的内容加以补充、拓展。基于教学大纲要求，与临床护理管理实际问题相结合，分别设定教学案例。学生以小组为单位，认真研究分析和讨论案例，同时书面记录讨论内容[4]。教师观察和引导各组的讨论情况，并帮助学生解答疑问。讨论之后，各组分别汇报讨论结果，最终由教师负责总结和反馈。最后，教师总结本节课需要学习的知识和内容，解答学生的疑问，然后总结翻转课堂的应用效果，并让学生分享自己的学习体会与感受。（3）效果评价，评价学生课前测试题的成绩。评价学生在课堂中的活动参与情况，小组讨论参与人员和发言次数，对学生在课堂中对参与度进行评价。对学生在案例教学中的表现进行评价，总结学生的学习效果。课堂教学结束后，教师将调查问卷向学生发放，采用无记名的方式调查，了解学生对翻转课堂的评价。学习结束后，对学生的期末考核成绩进行对比[5-6]。

1.3 观察指标

对比两组学生期末考核的成绩，同时对比两组学生对本组教学方法的评价。考核成绩为百分制计算，直接对比所有学生综合平均成绩。学生评价采用不记名问卷，统计优良率，90～100分为优，80～89分为良，60～79分为中，59分以下为差。对比学生在提高自学能力、激发学习兴趣、认可教学方法、提高分析能力方面的满意度。满意度用问卷调查，分值100分，评分在75分以上为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组学生期末考核成绩为（94.65±3.31）分，对照组学生期末考核成绩为（82.37±1.15）分，两组对比，差异具有统计学意义（t=6.82，P＜0.05）。

观察组学生对教学方法评价优良率为95.00%，对照组学生对教学方法评价优良率为75.00%，两组对比，差异具有统计学意义（χ2=4.80，P＜0.05），见表1。

观察组学生对提高自学能力、激发学习兴趣、认可教学方法、提高分析能力，满意率均高于对照组学生（χ2=7.47，8.21，8.07，8.67，P＜0.05），见表2。

3 讨论

在护理管理教学当中，传统的教学模式之下，虽然也能够确保完成教学任务，但是对于课堂学习过于重视，教学当中没有充分体现出学生的主体性地位，使得学生的学习比较被动，学习效果也受到了一定的限制。采用翻转课堂的教学模式，可变被动为主动，让学生在课前自主学习，调动学生的学习积极性，让学生对学习资料更深入的理解[7-8]。在翻转课堂中，以学生为中心，充分体现了学生的主体地位。课前让学生自行观看和学习教学视频，之后通过相应测试题发现效果比较理想。学生课前自我查找资料学习并概括总结，也能够培养和提升自主学习能力。研究证实，通过翻转课堂对方法进行教学，学生的自主学习能力都可得到提高。另外，学生课堂出勤率能得到保证，在课堂中开展案例教学，学生积极在讨论当中积极参与，课堂氛围更加活跃。形成一种能够让学生对知识自由探索对环境，学生的学习自主权提高，对学习成绩的提升也有良好的作用。在课堂中，师生之间加强互动，通过思维碰撞，带来新的知识内容和认识理解。通过案例分析的教学，对相关理论知识点进行实际运用，也能够让学生在实际临床情况下，提出新的想法和观点，使临床思维能力得到提升[9-10]。

在实际教学当中，需要注意的是，应当根据学生的实际情况，对教学进行灵活调整。将教学程序适当减少，翻转课堂包括了课前学习和课堂教学两个部分，在课前学习中，要求学生观看教学视频，然后完成测试题，并组成学习小组讨论问题。这要求学生具备相应的自主学习能力，需要的时间也比较长，可能会使学生学习压力增加。因此，可将教学程序适当减少，使学生负担减轻，进而产生更高的学习积极性。是课前学习资料应注重增加趣味性，能够对学生产生较强的吸引力，让学生愿意主动投入精力学习，收获和理解更多知识，从而为后续课堂教学奠定更好的基础。教师可以根据实际需要，自行制作或上网查找学习资料，要注重理论联系实际、生动有趣、短小精炼、长度适宜。在课堂教学中，对各个部分的教学活动，教师应合理掌控时间，引导学生对各个教学活动的时间进行把控，流出足够的案例分析和讨论总结时间，让学生对课堂知识更加准确、全面的理解[11-12]。另外，教师也要注重自身应用翻转课堂对能力，在教学中起到良好的引导作用，让学生真正成为课堂学习的主体。要注重与学生的良好互动，对学生的疑问及时解答。在教学后，应积极总结教学经验，发现教学中的问题不足并积极改进，从而不断提升学习效果。

表1 观察组与对照组学生对本组教学方法评价优良率[n（%）]（n=40）

表2 观察组与对照组学生满意度对比 [n（%）]（n=40）

综上所述，在护理管理学教学当中，合理应用翻转课堂的教学方法，能够有效提高学生的学习成果，并且能够被多数学生接受和认可。