王君磊，程 超，刘 龙，顾 晨，杨 燕，彭 媛

(江苏省昆山市第一人民医院重症医学科，江苏 苏州 215300)

重症急性胰腺炎是临床常见危重急腹症，具有病情复杂、进展迅速、预后差的特点，死亡率高达10%～30%。随着研究的不断深入，早期肠内营养及胃肠功能恢复在重症急性胰腺炎综合治疗中占据着重要的环节[1，2]。有关早期间断肠内营养支持文献报道很多，学者多从炎性因子及免疫功能展开研究，少有从营养状态、胃肠功能进行比较的文献报道[3，4]。本文以血清营养学指标、胃肠激素为切入点，分析早期间断肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎患者临床疗效及可能作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年7月至2017年10月重症急性胰腺炎患者84例，男53例，女31例；年龄35～62岁[(45.89±6.34)岁]；发病原因：胆源性58例；酒精性13例，暴饮暴食10例，其他3例；急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分(11.85±1.35)分。纳入标准：①均符合《重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南(2014年，天津)》[5]相关诊断标准；②APACHEⅡ评分>8分；③发病至入院时间<24 h；④患者或家属均知情同意。排除标准：①合并严重肝肾功能障碍者；②合并高血压、糖尿病者；③伴有严重免疫系统疾病者；④对本次研究营养液过敏者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例。两组患者性别、年龄、发病原因、APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2 方法两组患者均给予吸氧、禁食、胃肠减压、维持水电及酸碱平衡等基础治疗，同时给予抗生素、血管活性物质等治疗。对照组同时给予完全肠外营养治疗，将葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、微量元素等静脉输注体内，12 h/d。观察组给予早期间断肠内营养支持治疗：患者入院24～48 h，于生命体征平稳、血流动力学稳定后，胃镜下置入鼻空肠营养管，当天40～60 ml/h速度滴入糖盐水500 ml，第2 d逐渐过渡到短肠肽制剂，从25～30 ml/h加至80～100 ml/h，输注量从500 ml/d 加至1000～1500 ml/d。两组均按日均摄入量20～25 kcal/(kg·d)标准能量需求供给，持续2周。