姚 竣，张中发

(四川省合江县人民医院骨科，四川 合江 646200)

跟骨骨折的损伤机制较为复杂，多由高处坠落所致，其男性群体发病率高于女性，患者具有足弓塌陷、跟骨外侧壁外膨等病理改变，跟骨骨折的治疗方式多样，但目前尚无明确标准[1，2]。撬拨复位空心螺钉术属于闭合复位，具有微创优势，患者术后恢复更快，而切开复位术复位准确性良好[3，4]。Sanders II、III型跟骨骨折患者跟骨关节面发生两部分或三部分骨折，为对比撬拨复位空心螺钉术与切开复位术在Sanders II、III型跟骨骨折患者中的应用效果，本文开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年6月至2019年1月我院收治的82例Sanders II/III型跟骨骨折患者。纳入标准：①术前行双侧足正侧位、跟骨轴位、水平与管状面CT扫描，确诊为跟骨骨折；②根据跟骨冠状位及轴位CT扫描结果对骨折进行Sanders分型，其中II型44足，表现为跟骨后关节面两部分骨折，移位不小于2 mm，III型39足，表现为跟骨后关节面有两条骨折线，为三部分移位骨折；③骨折至手术时间1～10 d；④致伤原因为高处坠落、车祸、砸伤等；⑤均为闭合性骨折。排除标准：①病理性骨折者；②不可耐受手术者；③足踝部神经损伤者。根据手术方式分为撬拨复位组(41例42足)与切开复位组(41例41足)，两组一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法撬拨复位组采用撬拨复位空心螺钉术，患者取仰卧位，硬腰联合麻醉，C形臂X射线透视下，从骨结节上缘少外侧向骨前部方向打入一枚4.0 mm克氏针，接着由跟骨结节上方，与跟骨纵轴呈60°夹角方向置入一枚撬拨针，保证其针尖不超过骨折线。助……