朱宗东，肖成伟，袁加斌，唐孝明，魏 丹

(四川省医学科学院·四川省人民医院骨科，四川 成都 610072)

年轻患者的股骨颈骨折主要治疗理念是保留自身髋关节[1]。牵引床闭合复位，三枚平行半螺纹空心钉三点固定、循环加压是目前大多数创伤骨科医生所采用的治疗方法[2，3]。但是为了满足三点固定原则，术中需要反复调整导针入针点及钉道，对局部软组织及股骨颈-头骨质造成损伤，同时损伤股骨头内尚存的血供，增加股骨头坏死发生的风险。那么运用股骨外侧皮质-股骨头软骨下骨的两点固定方式是否更有利于股骨颈骨折的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年7月至2017年12月我院收治18～60岁股骨颈骨折患者121例，均采用内固定方法给予治疗，结合本研究目的，制定纳入标准：①18～60岁身体健康患者；②单纯闭合股骨颈骨折；③无并发可能影响骨折愈合的相关疾病。排除标准：①未能实现良好复位的股骨颈骨折；②合并多发骨折；③手术时间超过伤后1周；④三枚空心钉置钉不平行的患者；⑤非三枚空心钉治疗的患者(如四枚螺钉)等。共有55例单纯股骨颈骨折患者满足本研究纳入标准。男28例，女27例；年龄18～60岁[(45.47±10.90)岁]；致伤原因：摔伤12例，坠落伤14例，车祸伤29例。骨折按Garden[4]分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型11例，Ⅲ型24例，Ⅳ型15例；按解剖部位分型：头下型31例，经颈型14例，基底型10例。Pauwel分型[5]Ⅰ型9例，Ⅱ型18例，Ⅲ型28例。受伤至手术时间1～7 d[(4.16±1.64) d]。其中三枚平行空心钉三点固定内固定组31例，三枚平行空心钉非三点固定内固定组24例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。