李芳家，闵丽华，任正华

(四川省医学科学院·四川省人民医院，四川 成都 610072)

谵妄又称为急性脑综合征，是由多种原因导致的临床综合征，在神经外科极为常见，27.68～46.33%的急性颅脑损伤患者会出现躁动[1]。患者发生躁动时容易出现拔管、拔针、坠床、自伤等不良事件。保护性约束是保障躁动患者安全，保证治疗、护理顺利进行的重要干预措施。但是过度或不恰当的约束不仅无法预防患者拔管，还会加重患者烦躁、谵妄，甚至自伤[2]。本文选取2019年3～8月我科收治的43例谵妄患者，将ICU患者谵妄评估约束分级方案对比科室约束管理常规，比较二者的评估准确性、对症措施有效性、患者满意度，旨在寻找适合神经外科实际工作的约束管理量表，为临床医师及护士提供约束相关的科学依据。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2019年3～8月我科收治的颅脑损伤躁动患者43例，男35例，女8例，年龄19～81岁。纳入标准：年龄≥18岁，均经CT检查确诊为外伤引起的颅脑骨折、出血及挫伤，在住院期间出现躁动症状，符合神经外科颅脑损伤躁动诊断标准[3]，患者燥动分级在II级以上且格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分5～12分，所有患者躁动后经医护人员处理后在短时间内无法解除。排除标准：合并其他胸腹器官严重损伤及全身感染，伴有严重心、肝、肾疾病的患者。按照随机数字表法将患者分为试验组22例和对照组21例，两组患者性别、年龄、疾病种类方面比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较