邓天芝，龙洪航，陈晓梅，张瑞燕

(成都医学院第一附属医院肝胆外科，四川 成都 610500；2.广东省中山市小榄人民医院普外二区，广东 中山 528415)

下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)主要是由于血液在深静脉内发生不正常凝结，堵塞静脉腔，导致下肢静脉回流发生障碍，如不及时治疗，可导致肺栓塞[1]。腹腔镜手术由于创伤小、术后恢复快等优点已成为临床肝胆外科手术常用的手术方式[2]。目前，腹腔镜手术对于患者DVT的影响仍然存有争议，部分学者认为腹腔镜手术术中应激创伤小，患者术后恢复快，有利于早期下床活动，可有效避免DVT[3]；而另外一部分学者认为术中的CO2气腹可能会引起下肢静脉血流变缓，淤滞，导致患者血栓前状态，诱发DVT[4]。目前，关于腹腔镜手术是否会更易激活患者凝血功能、诱发 DVT 存在争议。针对骨科，腹部手术之后DVT的发生，临床通常使用低分子肝素加以预防，但该药物在临床使用中常常伴有皮肤瘀点、局部疼痛和皮下血肿[5]，甚至出现肝素依赖性血小板减少症等诸多不良反应[6]。利伐沙班是具有高度生物利用度的Xa因子抑制剂，它具有剂量可以固定，安全性比较高，起效快速，并且无需特定手段监测等优点，是更加高效的抗凝药物[7]。利伐沙班用于用于骨盆手术后预防DVT研究较多，但是针对肝胆外科腹腔镜手术后人群应用利伐沙班预防DVT的有效性和安全性方面的研究还很少。本研究探讨比较利伐沙班和低分子肝素预防肝胆外科腹腔镜手术后DVT形成中的作用。……