唐添祥，龙明伟，李俊华，阿衣石布，赵 嘉，韩朋飞

(1.四川省凉山彝族自治州第二人民医院呼吸内科，四川 西昌 615000；2.陕西省宝鸡市高新人民医院呼吸与危重症区学科，陕西 宝鸡 721000；3.陕西省宝鸡市人民医院呼吸内科，陕西 宝鸡 721000)

胸腔积液是一种病因复杂的临床常见征象，以胸膜腔内病理性液体积聚为主要特征，可分为渗出液和漏出液，结核和肿瘤是渗出性胸腔积液的两大主要原因[1]。而结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的治疗及预后不同，正确鉴别胸腔积液性质尤为重要[2]。细菌学检查及胸膜活检是目前鉴别诊断胸腔积液性质的金标准，但结核杆菌培养较为困难，而胸膜活检创伤大、手术风险高，难以在基层医院开展，容易导致诊断困难、延误治疗[3]。随着酶学及免疫学的发展，酶类及免疫相关因子对胸腔积液的诊断价值逐渐受到临床重视[4]。本研究通过检测结核性胸腔积液及恶性胸腔积液患者胸水中白细胞介素-27(IL-27)、γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷脱氨酶(ADA)水平，进一步证实其对结核性胸腔积液的诊断价值，并探讨联合检测对胸腔积液患者鉴别诊断的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年9月到2019年1月我院住院治疗的胸腔积液患者170例。纳入标准：①符合《肺结核诊断和治疗指南》中结核性胸腔积液诊断标准[5]；②符合恶性胸腔积液诊断标准[6]；③患者自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①病历资料不完整者；②怀疑恶性积液但未经组织病理检查确诊者；③正在接受抗肿瘤或抗结核药物治疗或近期正在使用免疫抑制剂治疗者；……