周华勇，杨 旭，杜 鑫，蒲 举

(四川省南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院神经内科，四川 南充 637000)

急性脑梗死是神经内科常见急症，起病突然，发作快，若未能及时有效救治，可导致严重神经功能缺损，致残率和病死率居高不下，现已成为威胁公众健康的主要疾病[1]。临床研究发现其发病与血脂异常、高血压、高血糖等多项因素相关，其中血脂异常是影响其发病的主要危险因素[2，3]。他汀类药物的降脂作用已经证实，且还有研究发现其可有效抑制斑块破裂脱落和血小板聚集，改善血管内皮功能，减轻炎症反应[4，5]。瑞舒伐他汀与阿托伐他汀是目前临床应用最广、效果最好的降脂药物。本文探讨二者强化降脂治疗对急性脑梗死患者血脂水平、VEGF及Hcy水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年7月至2018年7月我院收治的120例急性脑梗死患者，按随机数字表法分为A组和B组各60例。纳入标准：①经头颅CT或MRI确诊，符合相关诊断标准[6]；②发病时间<24 h；③患者自愿参与研究，签署同意书。排除标准：①合并肝、肾、造血系统障碍疾病；②自身免疫系统疾病；③近期感染；④入组前3个月内接受过降血脂药物治疗或溶栓治疗；⑤精神障碍。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。

1.2 方法两组均给予100 mg阿司匹林肠溶片+75 mg硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，改善微循环，并控制血压、血糖，维持水、电解质紊乱。A组每晚睡前口服20 mg瑞舒伐他汀，1次/天。B组每晚睡前口服60 mg阿托伐他汀，1次/天。两组均连续治疗8周。

表1 两组基线资料比较

1.3 观察指标①检测并比较两组治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及VEGF、Hcy水平。②采用美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)及改良Rankin评分(mRS)评价神经功能恢复情况。……