王月波，蒋 瑾

(四川省医学科学院·四川省人民医院放射科，四川 成都 610072)

骨海绵状血管瘤是一种罕见的良性肿瘤，而颅骨海绵状血管瘤(calvarial cavernous hemangioma，CCH)更罕见，仅占所有骨肿瘤的0.7%～1.0%[1]。CCH通常较小且无临床症状，常被误诊为许多与其影像学相似的病变如多发性骨髓瘤或骨肉瘤。尽管最终确诊仍需病理，但CT及MRI仍是诊断CCH的有效方法。本文回顾性分析我院经病理证实的12例CCH的临床、病理及影像学特点，以提高对该病的认识及诊断，为临床提供正确的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年1月至2018年12月我院12例经手术病理证实的CCH患者。男5例，女7例，年龄30～67岁[(45±5.8)岁]，病程10天至8年。患者均以自我发现无痛、缓慢生长的额部包块就诊，其中1例因包块疼痛2月，加重2天就诊。12例患者均行CT平扫检查，其中2例行CT及MR增强扫描检查。

1.2 检查仪器与方法CT检查使用Siemens Somatom Definition 64排螺旋CT行头颅平扫，使用Siemens Verio 3.0T行头颅磁共振平扫及增强扫描。采用自旋回波(SE)及快速自旋回波(FSE)脉冲序列 扫描技术，平扫常规行横轴位、矢状位T1W、T2W、FLAIR及DWI序列。增强扫描采用横轴位、矢状位SE序列T1W，对比剂使用GD-DTPA，剂量0.1 mmol/kg。扫描参数T1W：TR 250 ms，TE 2.48 ms；T2WI：TR 5500，TE99 ms；FLAIR：TR9610，TE94 ms；DWI：TR6000，TE100，b=1000。层厚6 mm，层间隔2 mm；FOV25 cm×19 cm，矩阵255×80。

2 结果

2.1 肿瘤部位额骨6例，枕骨2例，顶骨2例，颞骨2例。所有患者均为单发病灶。

2.2 影像学表现4例病灶呈圆形，6例病灶呈椭圆形，1例呈梭形，1例呈不规则形。8例病灶颅骨内外板均受累，肿瘤向颅内外生长，4例病灶仅颅骨外板受侵，内板相对完整。MSCT显示6例病灶显示局限性骨质破坏区；4例呈局限性骨质破坏区，呈“日光放射状”改变；1例CT平扫显示颅骨大片不规则骨质破坏，颅外板呈放射针状改变(图1a)，周围见软组织肿块影，T1W呈稍低信号，T2W呈稍高信号，增强扫描明显强化，病灶向颅内外板侵犯，呈“日光放射状”样改变(图1b～1d)；……