邓章云，游红林，胡 松，杨小中

(四川省广安市人民医院骨科，四川 广安 638000)

临床将累及胫骨远端负重关节面的骨折称为Pilon骨折，Pilon骨折在临床并不多见，但常伴腓骨骨折，可涉及内、外、后踝，治疗难度较大[1]。复杂Pilon骨折为胫骨负重关节面严重破坏、周围软组织严重损伤、预后差的一类Pilon骨折，常由交通事故引起，是一种高能量损伤骨折，手术操作复杂、并发症较多，临床疗效不佳[2]。复杂Pilon骨折的手术治疗方法一直受到学术界广泛关注，胫骨中下段软组织覆盖较为薄弱，血供也多来自骨髓滋养血管，在发生高能量损伤时，易出现软组织及供血血管损伤，急诊手术则能进一步加剧软组织损伤，影响术后骨折愈合，故延期手术成为临床主要治疗方法[3]。然而，手术入路选择仍存在争议，后外侧入路可同时复位固定胫腓骨，但对腓骨前唇骨折暴露效果不佳，可出现复位效果差现象[4]。后外侧联合前内侧入路术则能避免暴露不佳情况，但2切口也能增加皮肤感染、坏死风险，导致术后并发症增多[5]。本研究就两种入路术式对复杂Pilon骨折的疗效及安全性展开分析，以评估各术式优劣，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年1月至2017年12月我院63例行择期内固定手术治疗的复杂Pilon骨折患者。纳入标准：①经手术证实为Pilon骨折，且为Ruedi-Allgower Ⅲ型、内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型为C型；②闭合性骨折；③单侧肢体骨折；④合并腓骨骨折；⑤随访时间>12个月；⑥临床资料完整。排除标准：①骨折病史、糖尿病史或吸烟史；②……