宋 琳，蒋 茹，黄咏磊，杭燕南，黄贞玲

(上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科，上海 200001)

宫腔镜手术是用于早期诊断和治疗宫腔内疾病的微创手术，该术式组织损伤极低，具有时间短、创伤小、恢复快等优势。但宫颈感觉神经丰富，宫颈扩张痛及钳刮宫腔时刺激迷走神经引起的不适，加之畏惧、焦虑心理，患者难以忍受。因此手术通常需在麻醉状态下进行。理想的宫腔镜手术麻醉要求既能使患者快速入睡，手术期间保持充分镇静和镇痛，又能使患者术后及时苏醒，同时避免发生不良反应[1]。瑞芬太尼联合丙泊酚单次注射用于宫腔镜手术效果肯定，常用剂量范围大致确定，但不同剂量组合的优缺点尚需进一步阐明。本研究拟从临床角度出发，探讨二者何种经验性方案间是否存在本质上的差异、患者麻醉恢复取决于组合中的哪种成分以及哪一种组合方案较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年10月至2017年8月收集我院ASA分级I～II级、择期静脉麻醉下行宫腔镜手术的女性患者120例。所有患者既往无心、肺、肝、肾及内分泌疾病，无药物过敏史，血常规无明显异常，心电图检查正常。采用随机数字表将患者分为以下四组各30例。各组年龄、体重、身高、手术时间比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。本研究经上海仁济医院伦理委员会同意，患者均签署知情同意书。

表1 四组患者基本情况比较

1.2 方法所有患者均按照医院常规术前禁食6 h，禁饮4 h，不使用术前药。入室后开放左侧手臂静脉，静脉滴注氯化钠注射液，鼻导管吸氧3 L/min。监……