魏 天，景红萍

(河南省南阳南石医院神经内三科，河南 南阳 473000)

重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种自身免疫性疾病，主要由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起，患者临床表现为部分或全身骨骼肌无力，发病初期容易疲劳，随着疾病加重，患者骨骼肌明显疲乏无力，尤其是在活动后症状加重，经休息后缓解[1]。MG可发生于各年龄阶段，患病率女性高于男性，年发病率约为0.01%[2]。该病主要累及乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody，AchRAb)，临床常用治疗方法包括免疫抑制剂、免疫球蛋白、血浆置换及胸腺切除术等[3，4]。报道表明，静脉注射免疫球蛋白(intravnous immunoglobulin，IVIG)与血浆置换(plasma exchange，PLEX)均可有效减轻MG患者肌无力症状，疗效明确[5，6]。本研究分析IVIG与PLEX治疗MG患者有效性、AchRAb水平、T淋巴细胞亚群以及重症肌无力症状与生活质量的影响，旨在为临床治疗MG提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年12月至2018年12月我院收治的80例MG患者。纳入标准：①符合《中国重症肌无力诊断和治疗指南2015》[7]有关MG诊断标准；②临床表现为骨骼肌无力，并在活动后症状加重，经休息后缓解；③血清AchRAb抗体阳性；④肌电图检查显示低频(2～5 Hz)重复电刺激波幅递减；⑤未接受胆碱酯酶抑制剂以及免疫抑制剂治疗。排除标准：①合并其他免疫性疾病者；②重要脏器功能障碍者；③胸腺瘤或其他肿瘤者；④精神异常者。按随机数字表法分为PLEX组与IVIG组各40例，PLEX组男17例，女23例；年龄18～55岁[(27.49±5.01)岁]；疾病急性期28例，缓解期12例；Osserman分型迟发型4例，全身型11例，眼肌型25例。IVIG组男14例，女26例；年龄16～54岁[(26.87±4.92)岁]；疾病急性期25例，缓解期15例；Osserman分型迟发型5例，全身型9例，眼肌型26例。……