刘晓峰，王玉霞，高玉春，曾庆萃，唐正萍，赵志颖，龙怀聪

(四川省医学科学院·四川省人民医院老年ICU，四川 成都 610072)

肺炎是老年人呼吸衰竭的常见原因，国内有研究报道老年重症肺炎病死率为32.25%[1]。目前对80岁以上老年重症肺炎的研究却鲜有报道，明确其临床和病原学特点对治疗具有指导意义。本研究对我院老年重症监护室(ICU)80岁以上的老年重症肺炎患者的临床及病原学特点进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2015年1月1日至12月31日我院老年ICU住院的80岁以上重症肺炎患者57例，其中男45例，女12例，平均年龄84.5岁，平均住院日32.7天。纳入标准：①符合2007年美国IDSA/ATS发布的成人社区获得性肺炎诊治指南中关于重症肺炎的定义[2]；②年龄≥80岁；③无精神疾病和物质成瘾。排除标准：①严重免疫抑制的患者(如艾滋病、器官移植术后、肿瘤放化疗后)；②既往有严重的脏器功能衰竭。

1.2 标本取样采用德尔可控式吸痰管采集痰液，或者纤支镜取深部痰、灌洗液送检培养和药敏。连续2次培养出的优势菌株确定为病原菌，同一患者多次分离到相同菌株不重复计入。

1.3 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。影响因素分析采用Logistic回归分析。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 合并症和临床转归

2.1.1合并症情况 本组死亡27例(47.4%)，发热患者44例(77.2%)，见表1。

表1 57例老年重症肺炎患者合并症和转归 [n(%)]

2.1.2各合并症组死亡率比较 以有无某个合并症将57例患者分组比较，结果显示合并感染性休克、肿瘤和贫血组的死亡率更高，见表2。……