蒋小燕，梁 敏，李 英

(1.四川省医学科学院·四川省人民医院检验科，四川 成都 610072；2.重庆三峡医药高等专科学校，重庆 万州 404120)

目前用于判断感染的炎症指标主要有白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)等，而WBC灵敏度和特异度都较低，CRP灵敏度高但特异度较差[1]。PCT特异度较好，但在没有细菌感染时，特别是在应激情况下(严重创伤、手术后或心源性休克)，会发生非特异性增高[2]。ICU患者大多病情危重，免疫功能低下，且多伴有侵入性操作，住院时间长，合并基础疾病多等情况[3]，因此PCT在ICU患者中容易出现非特异性的升高。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio，NLR)是中性粒细胞与淋巴细胞绝对计数的比值，因为白细胞对各种应激事件的生理免疫应答的反应通常是中性粒细胞计数增加和淋巴细胞减少为特点，有学者提出使用两者的比值可作为炎症指标[4]。本研究探讨NLR做为炎症指标对预测ICU患者细菌感染及预测患者28天死亡的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年1月至2016年10月四川省人民医院ICU住院患者234例。纳入标准：①入院首日送检血常规、CRP、PCT及其他标本培养的患者；②年龄大于18周岁。排除标准：①肺结核；②免疫抑制状态患者，需长期口服糖皮质激素或免疫抑制剂；③血液系统疾病；④免疫缺陷患者；⑤妊娠。其中男164例，女70例，年龄20～96岁。病原菌培养阳性判断标准：血液、痰液、胸腹腔积液等标本微生物培养结果为阳性。

1.2 方法WBC、中性粒细胞数和淋巴细胞数采用sysmexXE-2100全自动血液分析仪检测；PCT采用法国梅里埃生物公司VIDAS全自动免疫荧光分析仪；……