陈忠南 易松林 胡培磊 郭靖玮 余艳艳 刘彬彬 易环 杨坤云 谭云洪

非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria，NTM)系指除结核分枝杆菌复合群(MTBC)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。目前，欧美国家和亚洲国家NTM肺病的发病率逐年上升，包括我国在内的亚洲地区，NTM的感染率也在上升[1]。NTM肺病具有与结核病临床表现相似的全身中毒症状和局部损伤表现，主要侵犯肺部。在无菌种鉴定结果的情况下，痰涂片抗酸染色和分枝杆菌培养难以区别NTM和结核分枝杆菌，造成痰涂片抗酸染色或分枝杆菌培养阳性患者误诊为结核病而持续地给予抗结核药物治疗，甚至误诊为耐药结核病而长期给予耐多药结核病方案进行治疗[2]。 NTM的分布具有明显的地域差异，不同地区的感染率、发病率和流行菌种各有特点[3]。笔者参考《结核病实验室诊断技术培训教程》[4]、《非结核分枝杆菌的菌种鉴定技术》[5]对2012—2017年湖南省经BACTEC MGIT 960培养分离出的分枝杆菌菌株采用MPB64蛋白免疫胶体金法、对硝基苯甲酸(PNB)生长试验进行MTBC与NTM初步鉴别，应用16S rRNA、Hsp65测序法将NTM鉴定到种水平，分析NTM感染患者的相关临床资料，以了解湖南省NTM的菌种分布、流行状况及趋势，为 NTM肺病的疫情监测及制定防控策略提供科学依据，以适应临床诊治工作的需要。

材料和方法

一、研究对象

收集2012—2017年来自湖南省14个地级市、经湖南省胸科医院行BACTEC MGIT 960 法确诊为分枝杆菌感染的患者15 576例，其中男性11 126例，女性4450例。分离出分枝杆菌菌株15 576株(每例患者1株)。H37RV标准菌株来源于中国疾病预防控制中心结核病控制中心国家结核病参比实验室。……