吴桂辉 黄涛 罗槑 蔡阳 何畏 陈蕾

维生素D是一种脂溶性维生素，具有调节钙磷代谢和调节免疫功能等多种重要作用。早在20世纪40年代，在结核分枝杆菌被发现之前，补充维生素D和(或)晒太阳曾被用于治疗结核病[1]。随后，越来越多的研究显示多种疾病与维生素D缺乏有着密切的关系[2]。维生素D的活性代谢产物——25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]具有抑制炎症细胞因子反应的作用，通过与维生素D受体(VDR)的结合发挥调节免疫细胞的应答能力和抑制炎症因子等作用，从而抑制结核分枝杆菌的生长；同时25-(OH)D3与VDR结合后还能够产生内源性人抗菌肽LL-37，其可以增强巨噬细胞杀灭结核分枝杆菌的作用。本研究通过分析25-(OH)D3和LL-37在不同类型活动性肺结核患者及健康人群中表达水平的差异，探索活动性结核病患者新的诊疗途径。

资料和方法

一、研究对象

选择2017年6—12月成都市公共卫生临床医疗中心结核科住院的全部符合入选标准的178例活动性肺结核患者，以及本院同期进行健康体检的符合入选标准的医务人员100名(按照计划标准纳入到100名为止)。

1. 入选标准：年龄在18～60岁；汉族；居住在四川省。

2. 排除标准：有以下任意一项者即排除。(1)并发影响维生素D水平和钙、磷代谢的疾病，如甲状旁腺功能亢进、肾功能衰竭、恶性肿瘤等；(2)在纳入前30 d内患者使用过糖皮质激素；(3)目前正在使用细胞毒性类或免疫抑制剂药物，或并发自身免疫系统疾病、HIV感染等；(4)处于妊娠和哺乳期者；(5)营养不良者；(6)3个月内服用含维生素D的保健品及药品者。……