任会丽 陈品儒 陈华 胡锦兴 刘文 方伟军

近年来，非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)病患者的数量快速增多，并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题[1]。在一些结核病低负担国家，NTM发病率和患病率已经超过结核病[2-4]。我国为结核病高负担国家，培养阳性标本中的NTM分离株占分枝杆菌的22.9%[5]。根据《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识(2012版)》[6]的Runyon分类法，NTM分为四组：Ⅰ组为光产色菌；Ⅱ组为暗产色菌；Ⅲ组为不产色菌；Ⅳ组为快速生长分枝杆菌。Lai等[7]报道，在致病的NTM临床分离株中，Ⅲ组的鸟-胞内分枝杆菌复合群(Mycobacteriumavium-intracellularecomplex，MAC)数量居首位，其次为脓肿分枝杆菌和偶发分枝杆菌。在韩国，NTM临床分离株中，脓肿分枝杆菌较为常见[8]。在我国，刘海灿等[9]报道，我国福建省NTM肺病患者临床分离株的菌种鉴定中，MAC、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌分别占38.44%、19.56%、12.22%；而广州地区NTM肺病患者临床分离株也以龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、MAC占大多数[10]。此外，由于龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌耐药率较高，敏感药物少[11]，在治疗方面与MAC感染存在不同之处，因此两者感染导致的肺部疾病需要及早鉴别诊断。

我国沿海地区NTM感染主要以龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌(两者均属于快速生长分枝杆菌，本研究中将其归纳为龟-脓肿分枝杆菌)和MAC为致病菌。NTM患者的胸部影像表现复杂多样[12]，诊断与鉴别诊断困难。本研究收集了2017年广州市胸科医院全年初诊确诊为支气管扩张并发MAC肺病、支气管扩张并发龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的CT扫描图像资料，对2种疾病患者的CT征象特征进行归纳分析，旨在为临床早期诊断提供指导，为患者的早期有效治疗提供借鉴。……