郑州市第三人民医院（450000）李璐 梁元可 崔璇

急性心肌梗死是由于冠状动脉发生病变而使得血管腔完全或不完全堵塞，从而导致心肌细胞的缺血缺氧甚至发生坏死，临床上患者通常急性起病，经冠脉造影确诊后行冠状血管支架植入成形术治疗[1]。但部分患者由于心肌受损比较严重或者心功能本身功能不佳，术后突发急性左心衰的风险极高，缺血导致的病变心肌失去了正常的收缩与舒张功能，从而影响到整体的心排量合并出现急性肺水肿及肺淤血，病情危重，预后较差[2]。2016年10月我院收治1例急性心梗术后一般情况良好的患者突发急性左心衰，经抢救后生命体征逐渐恢复正常直至出院。现报告如下。

1 病例简介

患者，男性，55岁，因“突发心前区疼痛2小时伴胸闷，加重1小时”急诊入院，既往有高血压、冠心病病史，一般对症处理治疗后，转入心导管室行冠脉造影检查，结果显示左侧冠状动脉中段主干存在超过70%的堵塞，经家属知情同意后行冠脉血管支架植入血管成形术，手术操作顺利，转入ICU观察，患者的生命体征平稳。当天夜间患者突发胸闷、心悸、呼吸困难、大量出汗，咳嗽咳粉红色泡沫痰，检测血压显示（158±25）/（95±12）mmHg，心率（112±9）次/分，突发急性左心衰，给予吸氧呼吸道管理，维持坐位及半坐卧位，严密监测患者的心电图、血压、血氧饱和度及患者的意识等各项生命体征变化情况，给予吗啡镇静，以及利尿、平喘、血管扩张剂等急救药物，精心记录观察患者的面色、肢体温度及尿量等，最终患者病情稳定至出院。……