郑州市第三人民医院（450000）郭君雅 梁元珂 桑程进 贾姣姣

1 病例简介

患者，女性，50岁，因“反复发作性胸前区疼痛不适20余天，加重1小时”入院，入院时患者意识清晰，查体无明显阳性症状，血压130/70mmHg，脉搏75次/分，心电图示胸前区5、6导联ST段下移，T波地平，初步诊断“冠心病”，拟行冠状动脉造影进一步检查。入院后患者的血凝常规、血常规、生化指标等均无明显异常，给予舒张血管、改善微循环及对症支持治疗。3天后经右侧股动脉穿刺行冠状动脉造影检查，手术操作顺利，术中发现左侧冠状动脉回旋支主干存在50%的狭窄，远端的血流明显受限。术后给予穿刺部位压迫止血30分钟，加压包扎后沙袋压迫5小时，并且患者右侧下肢制动，取平卧位，再次辅助给予抗感染及抗凝治疗。术后第2天患者主诉右侧下肢隐性疼痛不适，伴轻度运动障碍，查体可见右侧小腿肿胀，轻压痛，局部皮肤颜色无明显改变，足背动脉搏动两侧对比无明显差异。下肢动静脉彩超提示右侧小腿深静脉血栓形成，随即给予止痛、抗凝、舒张血管及抗炎等对症治疗。

2 护理评估

患者的冠脉血管造影术操作顺利，术后患者的生命体征比较平稳，经过药物干预治疗后症状明显改善。根据既往的经验可按照常规的护理模式进行普通护理治疗，但手术第2天出现右侧肢体的肿胀不适，出现深静脉的血栓形成，若不及时有效处理，新鲜血栓容易脱落而致肺栓塞、脑栓塞等严重并发症发生，但抗凝溶栓的同时需要注意股动脉穿刺部位血肿形成及内出血的可能，因此护理难度增加，需严密、全面地对患者的各项生命体征进行监测，积极有效地进行干预治疗。……