周 芳

（湖南环境生物职业技术学院医学院，湖南 衡阳 421005）

PCOS（多囊卵巢综合征）作为妇科常见内分泌疾病，其具有高雄激素血症、胰岛素抵抗和卵巢多囊样改变以及持续性无排卵的特点[1]。PCOS患者身体中具有胰岛素抵抗和糖脂代谢异常的现象，致使雌孕激素比例失衡，进而导致子宫内膜发育受阻，最终导致不孕[2]。氯米芬有较高的排卵率，然而其拥有子宫内膜厚度较薄、成熟时间较长、临床妊娠率较低以及流产发生率较高等众多缺点，所以导致单一使用氯米芬疗效较差。低分子肝素主要由葡萄糖胺聚糖组成，不具备胎儿毒性和致畸形，进而LMWH能够在妇产科室内大面积使用。此次研究为观察氯米芬联合低分子肝素钙治疗多囊卵巢综合症不孕症患者的治疗效果，对临床治疗提供有效参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年5月本院接诊的多囊卵巢综合征不孕症患者105例作为研究对象，使用数字表法将其随机分为常规组48例与研究组57例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次研究已通过相关机构批准，分析对象都已签署知情同意书。

1.2 方法

常规组接受常规治疗。研究组基于常规组，从月经第10天开始，进行腹部皮下注射低分子肝素钙，坚持服用3 d。剩余治疗和监测指数与常规组相同。

1.3 观察指标

在6个月内随机访问两组，分析两组子宫动脉RI、PI、FI和子宫内膜厚度和排卵、妊娠情况都采用相同机器和同一医生操作。不良反应包含恶心呕吐、腹痛和凝血功能异常以及注射部位皮下出血状况等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比6个月内两组患者RI、PI、FI情况

与常规组对比，研究组患者RI、PI都出现下降情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。但研究组FI相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组子宫动脉RI、PI、FI比较

2.2 对比两组子宫内膜厚度

月经第5天，对比两组患者子宫内膜厚度，研究组月经第五天厚度较常规组薄，常规组在排卵日的子宫内膜厚度与研究组相比较厚，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者子宫内膜对比（，mm）

表2 两组患者子宫内膜对比（，mm）

注：P＜0.05时，差异有统计学意义；P＞0.05时，差异无统计学意义；-表示无数据。

分组 数量 月经第5天 排卵日常规组 48 5.19±0.50 9.35±0.72研究组 57 5.20±0.67 9.81±0.89 t-0.087 2.875 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 对比两组排卵和妊娠情况

6个月内随机访问研究组超声检测下排卵率为86.0%，常规组超声检测下排卵率为87.5%，差异无统计学意义（x2=0.053，P＞0.05），6个月内随机访问研究组妊娠情况为29.2%，差异有统计学意义（x2=6.767，P＜0.05）常规组子宫内膜厚度相对研究组较小，6个月内随机访问研究组妊娠情况为54.4%。见表3。

2.4 对比两组不良反应情况

6个月内随机访问研究组内产生不良反应几率为14.0%；常规组内产生不良反应几率为10.4%。两组产生不良反应几率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 随访6个月两组排卵和妊娠情况对比[n（%）]

3 讨 论

随着现代社会的发展，生活压力逐渐增多，生活习惯也随之改变，同时不孕症的发病率也在不断增加，根据流行病学统计分析，全国大概3.6%～16.6%的夫妻之间具有生育难题[3]。质量较高的受精卵和子宫内膜协调性的同时发育是排卵之后受孕成功的核心要素，也就是说胚胎侵袭能力与子宫内膜容受性在胚胎是否能够成功植入中有着决定性作用。子宫内膜容受性也是子宫内膜对胚胎的接受程度。多囊卵巢综合征患者因雌孕激素比例失调，从而致使子宫内膜发育受阻，内膜容受性下降进而致使不孕不育的产生。所以，研究提高多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的高效机制，一直作为妇产科关注的重点。

本次研究结果表明，和单一使用氯米芬进行对比，联合应用低分子肝素钙后，患者子宫内膜的PI、RI值显著下降，FI以及内膜厚度显著增加，证明低分子肝素钙具有使患者体内的血流阻力下降、加快子宫和卵巢血流灌注、提升子宫内膜基质细胞的分化、调整子宫内膜容受性的临床治疗效果。研究组患者的妊娠率对比常规组患者有明显上升，证明低分子肝素不但不会对氯米芬的促排卵效果产生干扰，还可调节子宫内膜的容受性，提升多囊卵巢综合征患者的妊娠率；但两组患者接受治疗后，不良反应率没有显著差异。上述结果可以证明，多囊卵巢综合征不孕症的患者使用低分子肝钙素合并氯米芬治疗后妊娠率以及药物的安全性明显优于单一使用氯米芬。

低分子肝素钙合并氯米芬可有效使患者子宫内膜的容受性得到改善，患者的妊娠率明显上升，治疗不良反应率较低，临床治疗效果较好，该用药方式为临床治疗多囊卵巢综合征不孕症建立了新的治疗理念，可在临床治疗中大量使用。