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新生儿分娩时母婴皮肤接触新生儿行为研究

2019-02-10赵慧敏王晓云胡春燕郭佳慧

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年30期
关键词:乳晕娩出哺乳

赵慧敏,王晓云,胡春燕,郭佳慧,王 元

(内蒙古自治区妇幼保健院,内蒙古 呼和浩特 010020)

世界卫生组织(World Health 0rganization,WHO)指出,新生儿早期的保健措施,如生后即刻母婴皮肤接触、延迟脐带结扎、新生儿复苏、袋鼠式护理等干预措施,可以显著改善新生儿的健康[1]。研究发现,新生儿娩出后即刻给予皮肤接触(即将新生儿在娩出后立即放置在母亲胸前),在皮肤接触期间(约90 min)出现以下九个行为:出生哭泣、放松、觉醒、活动、爬行、休息、熟悉、哺乳和睡眠。最近研究发现,除以上九个行为新生儿可能出现其他行为表现[2]。本研究旨在观察新生儿分娩时与母亲皮肤接触期间新生儿行为表现,探究其积极的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在某三级助产医院出生的新生儿250例为研究对象。

(1)纳入标准:①单胎;②头位;③37+0~41+6周;④有阴道分娩意愿;⑤无高危因素(孕产妇、胎儿、新生儿);⑥分娩前估计体重3000~3750克;⑦孕期给予母乳喂养健康教育;⑧孕期给予健康指导。

(2)排除标准:①多胎妊娠;②非头位;③剖宫产;④阴道助产术;⑤年龄<18岁;⑥存在不推荐母乳喂养因素;⑦给予新生儿复苏(包括初步复苏)。

1.2 方法

严格按照纳入排除标准纳入研究对象,将符合标准的新生儿在娩出母体后,在胎盘还没娩出,没做阿氏评分,没称体重,没戴腕带,没打脚印的情况下,立刻放在母亲胸前,皮肤接触皮肤,新生儿皮肤与母体皮肤之间没有任何遮挡,在保温及保证安全的情况下,完全不控制、约束新生儿的行为活动,观察宝宝寻找妈妈乳房、爬行、自主含接母亲乳头等一系列阶段行为。在此期间,在产妇胸腹部对新生儿进行严密监护和常规护理。

1.3 观察指标

新生儿在母亲胸前的行为动作、时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,计数资料以率表示,采用t检验和x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

新生儿娩出后稍擦干后,立即放在母亲胸前,皮肤间无遮挡,并记录各阶段或行为首次出现时间,见表1。

3 讨 论

自然分娩过程使新生儿体内儿茶酚胺分泌增加,产生应激反应,有助于新生儿适应外界生活,但儿茶酚胺增加结束时,可能出现负面后果,最新研究表明[3],皮肤与皮肤的接触会抵消负面后果。研究发现皮肤接触是保持新生儿出生后温暖的最佳方式[4]。新生儿娩出后,无特殊情况应立即给予早期母婴皮肤接触[5],能够促进新生儿含接和吸吮,促进更早分泌初乳,有利于母乳喂养成功[6]。

表1 记录各阶段或行为首次出现时间

本研究发现新生儿娩出后稍擦干后,立即放在母亲胸前,皮肤间无遮挡,新生儿可表现出短暂的“放松”;在放松阶段,宝宝没有移动身体的任何部位,甚至没有活动嘴巴;此后不久,新生儿进入觉醒阶段,开始用头部、肩膀和手臂做小推力;之后是活动阶段,新生儿表现出更明显的活动,且大多数行为都发生在活动阶段;在不同的活动间歇期间进入休息阶段;通过爬行阶段,婴儿接近乳晕;并且在熟悉阶段通过舔和触摸乳头来熟悉乳晕;婴儿最终进入哺乳阶段,婴儿在没有帮助的情况下开始哺乳乳房。

当与母亲身体接触时,新生儿变得平静和放松,这可以促进新生儿利用其所有感官并到达乳晕并找到乳房的能力。在本研究进行过程中发现,新生儿的眼睛首先看向的是母亲的乳头而不是母亲的脸,同时,新生儿的嗅觉具有定位乳头的能力,对母亲未清洗的乳房具有敏感性,这就可以解释为什么婴儿对乳晕的气味和味道兴奋,并且能够直观地向母亲发出信号以吸引她的注意力和帮助。在皮肤接触这个过程中,新生儿用其视觉、嗅觉等来指引、协调身体运动以达到哺乳的目的,显示出新生儿具备的潜在能力。

综上,所有健康新生儿应在出生后立即给予母婴皮肤接触,以进一步促进母乳喂养、母婴关系、维持新生儿体温、增强新生儿安全感和激发新生儿未知潜能。

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