吴 艳，朱 凌

（靖江市人民医院，江苏 靖江 214500）

血液科是重要的临床科室，血液科收治患者疾病种类复杂多样，且患者通常较为特殊，住院时间长，临床治疗有一定难度，这些都不同程度加重了患者的心理负担，影响了患者的治疗依从性，从而对治疗的顺利实施产生一定的阻碍，并增加了发生护理风险事件的概率[1]。因此，在血液科患者的临床护理中有必要加强护理风险管理。本研究以本院收治的血液科患者作为研究对象，探讨了护理风险管理模式的实施效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究区间为2017年3月至2018年5月，研究对象为在本院血液科治疗的患者共计90例，按照随机原则将患者分成如下两个组别：（1）观察组45例患者，包括男、女患者人数分别为25例、20例，年龄18-73岁，平均（46.1±2.3）岁；疾病类型：再生障碍性贫血患者共计23例，白血病患者共计7例，淋巴癌患者共计4例，多发性骨髓瘤患者共计3例，骨髓增生异常综合征患者共计3例，其他5例。（2）对照组45例患者，包括男、女患者人数分别为24例、21例，年龄16-72岁，平均（45.7±3.1）岁；疾病类型与观察组相同。对两组患者性别、年龄、疾病类型、病情严重程度等进行比较，差异均不显著，符合进行对照研究的标准。

1.2 方法

两组患者在常规治疗的基础上均接受一般性的常规护理，内容包括输血以及输血后的病情观察、化疗以及化疗后的口腔护理等相关护理。在此基础上，加强对观察组患者的护理风险管理，具体内容包括如下几点：

1.2.1 加强对护理人员职业技能以及风险管理知识的培训

科室方面加强对新入职的护理人员相关护理专业知识、技能、护理风管理知识险的培训，多进行实际案例分析，使全体护理人员都具备较高的专业素养，同时拥有较强的风险意识，能够充分认识到自身工作的重要性以及护理工作中的潜在风险，在护理工作中能够有意识的进行风险规避[2]。另外，定期对护理人员进行职业道德、法律法规的培训，使护理人员具备良好的法律意识以及较强的工作责任心，从而在工作中更加认真仔细，更好地赢得患者及家属对护理工作的信任、理解和支持。

1.2.2 多方面着手加强护理风险监控

护士长充分发挥出管理者的作用，加强对各项护理规章制度落实情况的监督，促使护理人员能够严格按照护理规章制度、流程执行相应的工作，对各项仪器设备、器械的状态是否良好、充足做好检查，并确保各种安全标语明确。严格执行三查八对制度，严格执行医嘱，对于紧急状态下执行的口头医嘱应当与医生复述，并在处理完成后及时做好书面记录，以防出现错误[3]。对患者用药时也应当仔细进行核对，以防出现用错药、输错液的情况。

1.2.3 化疗护理风险管理措施

在对患者进行化疗时，应当采取深静脉置管的方法，经股静脉或是中心静脉穿刺，这种用药方法能够使药物外渗的发生率降低，且对于预防静脉炎的发生也有一定作用。如果使用外周静脉用药，应当尽量选择上肢粗大静脉以及小号头针，如果不具备进行上肢输液的条件，可以通过颈外静脉穿刺置管。在化疗结束之后，护理人员应当告知有关注意事项，对于一些依从性较差的患者应当加强监督，并积极寻求患者家属的支持和配合，同时做好患者的心理疏导工作，使他们的遵医行为得到提升。指导患者进行肢体功能锻炼，当天将针头拔除，等到第2d再重新实施穿刺置管。

1.3 观察指标

比较两组患者护理风险事件发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计数资料表现形式为（%），检验方式为x2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结 果

本研究中，观察组中有2例患者发生护理风险事件，其中1例患者发生跌倒，1例为护理记录错误，护理风险事件发生率为4.44%，对照组中有14例患者发生护理风险事件，其中坠床患者2例，跌倒3例，医嘱执行错误3例，护理记录错误2例，用药错误2例，护患沟通不良2例，护理风险事件占比为31.11%，组间差异有显著的统计学意义（P＜0.05），观察组患者护理风险事件发生率明显比对照组更低。

3 讨 论

医院血液科为重要的临床科室，收治的主要为患有造血系统疾病的患者。此类患者通常病情复杂，需要较长时间的住院治疗，且治疗难度较大，病情变化快，医疗费用高，这些都使得患者的经济压力、精神压力大大增加，使患者常常处于负性情绪之中，甚至影响治疗依从性，这对于疾病的治疗及转归是十分不利的，同时也会使患者较容易发生护理风险事件，影响到院内安全。因此十分有必要加强对血液科患者的护理风险管理。本研究通过加强对护理人员的护理风险知识培训、做好护理风险监控、加强化疗护理风险管理等措施，多方面着手进行护理风险事件的防范。研究结果显示，接受护理风险管理的观察组患者护理风险事件发生率显著低于仅接受常规护理的对照组。由此可见，在血液科实施护理风险管理的效果显著，对于保障患者住院安全有重要意义，并可赢得患者及家属的满意和信任，临床推广应用价值较高。