张予斐

（启东市人民医院，江苏 启东 226200）

有机磷农药是我国农业使用范围最广、使用剂量最大的杀虫剂，如敌敌畏、乐果、敌百虫等，重症有机磷农药中毒是临床中常见的危、急、重症，病情进展快，时刻威胁着患者的生命健康，若得不到及时有效的治疗会给患者生命带来严重的威胁。本研究主要针对重症有机磷农药中毒缓和实施急诊急救护理并对其效果进行了分析，旨在为临床此类患者急诊急救护理提供更多的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年5月至2018年5月接受的25名重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，其中男13例，女12例，年龄19～71岁，平均年龄（±）岁。所有患者均为口服有机磷农药中毒，服用剂量65～100ml，平均剂量（±）ml，服药到就诊时间0.4～6.8h，平均就诊时间（±）h。

1.2 方法

所有患者均实施急诊急救护理：（1）先采用催吐方式将患者胃部剩余的毒物从其体内清除；（2）将患者身体固定，将清水灌入患者体内进行洗胃处理，每次关注剂量为500ml，持续不停灌注，直至洗出的液体清澈无异味为止；（3）将阿托品采用静脉注射的方式对患者进行注射，剂量为：0.08mg/kg，并密切关注患者生命体征变化情况，同时根据情况对阿托品剂量进行适当调整；并将20mg路解磷定通过肌内注射的方式注入患者体内进行治疗，3次/d，并对患者进行吸氧、吸痰等呼吸道护理；（4）护理人员主动和患者沟通，语气温和地和患者拉家常，从中了解患者中毒的原因，并根据其诱发因素对其实施具有针对性的心理疏解，主动引导其谈论生活中美好的事情，询问其康复后的愿望等，为其建立起强烈的求生意志，从而积极配合治疗；（5）为患者讲解农药中毒的危害，中毒后给自己身体所带来的痛苦和伤害等，同时为其讲解日常生活中对防毒知识，例如在使用农药进行农作期间应当避免站在农药喷洒的下风口、接触农药后要立即采用肥皂水对面部、手部、头发等暴露在外的地方进行彻底清洗，并及时将接触过农药的衣物换下清洗干净；（6）由于农药中毒后会对患者胃黏膜造成严重的损伤，早期应当给患者使用流质性清淡饮食，待胃部黏膜修复后可逐渐过渡为正常饮食。

1.3 疗效评价与观察指标

根据HAMA（汉密顿焦虑量表）对患者焦虑、抑郁状况进行评分，0～4分，0分无焦虑、抑郁，4分最严重。以及观察抢救成功率和死亡率。

1.4 统计学方法

将本研究护理前后患者焦虑、抑郁评分以及成功率、死亡率纳入SPSS21.0中统计与分析，采用t检验。

2 结 果

2.1 护理前后患者焦虑、抑郁情况对比

护理前焦虑评为：（4.75±0.21）分、护理后焦虑评分为（1.24±0.47）分，t=34.092，P=0.000；护理前抑郁评分为：（4.78±0.22）分、（1.44±0.51）分，t=30.066，P=0.000；护理后患者焦虑、抑郁评分均显著低于对照组，组间比较结果P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 急诊急救护理后抢救成功率

经过急诊急救护理后，25名重症有机磷农药中毒患者均抢救成功，成功率100%，死亡0例，死亡率0.00%。

3 讨 论

有机磷农药中毒主要是由于①误食、主动服用；②夏季农药喷洒时部分有机磷溅落或者黏附到皮肤，经过皮肤、黏膜进入体内；③在农药喷洒时有机磷随着呼吸被吸进体内[1]。

重症有机磷农药中毒大多是经口服用所致，服用有机磷农药后快则10分钟左右就发病，慢则2小时内发病，当有机磷毒物进入体内后会迅速与胆碱酯酶结合生成磷酰化胆碱酯酶，从而是碱酯酶失去水解乙酰胆碱的功能，进而导致胆碱能神经递质大量积聚，造成服用者神经功能出现紊乱，使其呼吸功能出现障碍，导致生命活动受到影响，同时刺激副交感神经兴奋促使呼吸道分泌大量的腺体从而引发肺水肿继而缺氧最终导致呼吸衰竭和死亡。本研究中首先采用催吐的方式将患者体内剩余的农药清除后，再通过大量清水灌注的方式对患者体内的残余农药进行稀释和清洗，再采用药物进行治疗有效挽救了患者的生命，改善了患者的结局，这一点在唐茂兰[2]研究中得到了证实；同时通过对患者健康教育，有效提高了患者对农药危害的认识和自我防护意识；通过对患者实施心理辅导有效帮助患者走出了焦虑、抑郁的不良状态，促进了其求生意识的建立，积极配合治疗，这与如鲜古丽[3]研究结果相符。

综上所述，将急诊急救护理应用于重症有机农药中毒患者中能够有效挽救患者生命，改善患者结局，促进患者抑郁、焦虑不良心态的改善，是有效的护理方案。