罗 丹，尉 浪

（中山大学附属第一医院妇科生殖医学中心妇科一区，广东 广州 510000）

子宫脱垂是一种较严重的妇科疾病，指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出[1]。子宫脱垂多见于营养不良、多产和体力劳动的妇女。其症状表现为患者自觉腹部下坠、腰酸。严重影响着患者的生活质量。目前治疗该病主要有腹腔镜手术，具有创伤小、定位准、恢复快等优点。本文观察分析腹腔镜下子宫悬吊术对子宫脱垂患者手术治疗中联合优质护理的疗效。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年3月～2018年9月收治的要求保留子宫行腹腔镜手术患者31例为研究对象，所有患者均为子宫脱垂。其中，患者年龄49～72岁，平均（59.23±5.7）岁；孕次为2～4次，产次为1～2次；脱垂程度为：Ⅱ度22例（70.97%），Ⅲ度9例（29.03%）；阴道壁膨出程度为：前壁膨出Ⅰ度9例（29.03%），Ⅱ度8例（25.81%），后壁膨出Ⅰ度7例（22.58%），Ⅱ度7例（22.58%）。

1.2 手术方法

（1）手术准备。对患者实施插管全身麻醉。

（2）实施腹腔镜下子宫悬吊术进行子宫脱垂治疗，主要手术方法是：①取患者头低足高膀胱截石位，实施常规气腹、穿刺，置入腹腔镜，给予常规举宫。②以腹腔镜专用简易送取针器，自右侧子宫前壁进针，后壁出针；再从左侧宫角后壁进针，前壁出针，于宫角两侧缝线处打结，将子宫悬挂于腹壁下。③检查宫颈外口。④导尿管术后留置1～3d，抗生素使用3d，半流进食于自然排气后。

1.3 优质护理方法

实施主要优质护理是：术前实施心理护理。护理人员要以患者为中心，第一时间向患者讲清手术方法、术前及术中注意事项、与此病相关的知识等；疏导及消除患者不良情绪，增强对治疗信心。术前准备护理。在手术开始之前帮助患者做好准备，如术前对患者阴道进行清理；关注患者皮试、灌肠时生命体征，指导患者家属协助缓解患者身体不适等。实施手术后护理。手术后，妥善固定各种管道，密切关注患者生命体征；观察切口有无渗液、出血现象，实施预防呼吸道感染、泌尿系统感染、并发症发生的措施。四是实施生活护理。确保术后24 h内患者禁食，指导24 h后开始按要求流食，术后第3天进半流质饮食。指导患者出院后的康复活动及锻炼方法。

1.4 观察指标

研究观察主要指标为[2]：手术时间、术中出血量、住院时间。患者疼痛程度。在手术后第3天和第4周，通过视觉模拟评分法评价手术疼痛程度。其中，难以忍受强烈疼痛为7-10分，能忍受但影响睡眠疼痛为4～6分，轻微疼痛为3分，无疼痛感为0分。患者护理满意度。

1.5 统计学方法

研究数据通过SPSS 17.0软件进行统计分析，若P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者术中及术后情况分析

31例子宫脱垂患者平均手术时间为（147.95±13.01）min，手术中平均出血量为（42.47±12.51）mL，手术后平均住院时间为（4.61±5.9）d。患者治疗恢复出院时，所有患者均大便通畅，小便正常，自主能力恢复正常。

2.2 患者疼痛度分析

经对31例患者进行视觉模拟评分显示：（1）手术第三天疼痛度评分情况：影响睡眠疼痛患者为4例12.90%；轻微疼痛患者为20例64.52%；无疼痛患者为7例22.58%，强烈疼痛患者者为0例。（2）手术后第四周疼痛度评分情况：31例患者均无疼痛感觉。

2.3 患者对护理的满意度

通过对31例患者护理满意度问卷调查，其中，非常满意为21例，满意为9例，不满意为1例，护理满意度为96.77%。

3 结 论

本次研究结果显示，腹腔镜下子宫悬吊术联合优质护理，可以最大限度发挥手术疼痛轻、创伤小、恢复快、住院时间短的优点[3]。同时可以很好地保留子宫及其功能，确保肠道、尿道功能正常，患者满意度较高。

综上所述，手术优质护理服务模式的应用，可减轻患者痛苦，利于术后恢复，手术安全性高，值得临床推广应用。