黄启标

（山东省单县中心医院CT室 山东 菏泽 274300）

近年来临床上脊柱结核发病率有所增长，该病是一种骨关节系统结核病变，在临床工作中较为常见。脊柱结核若不及时进行诊断和治疗，很可能导致脊柱畸形，并且对患者的脊髓神经系统造成一定的损伤，严重威胁到患者的生活能力、劳动功能及生命安全。脊柱结核一般通过手术治疗以及抗结核治疗后大部分患者均能痊愈，部分脊椎结核晚期患者落下终身残疾后遗症而失去自理能力、劳动功能等后遗症，因此尽早诊断能够为患者临床治疗提供可靠的依据，从而尽早治疗以改善预后。基于此，本研究主要探讨脊柱结核患者采用MRI诊断的价值并分析其影像学特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2月—2018年2月期间内接收的63例脊柱结核患者作为研究对象，其中，男34例，女29例，年龄28～53岁，平均年龄（40.5±12.5）岁，病程2～3年，平均病程（2.5±0.5）年。纳入标准：（1）本研究已获我院伦理委员会批准，患者知情；（2）均经超声、血常规、肝肾功能等检查，确定无血液系统、器质性病变及其他全身性疾病，有精神意识障碍无法配合诊断患者不纳入本次研究。

1.2 方法

本研究所选患者均行MRI检查与CT检查。MRI检查：指导患者采取仰卧位，头部先行进入仪器线圈内，以矢状位以及轴位的角度对患者病变组织进行扫描，厚度设置为3～5mm，间隔距离设置为1～2mm，针对患者具体情况实施增强扫描，于患者前臂肘静脉注入0.1mmol/kg钆特酸葡胺注射液，注射结束后注入20ml生理盐水，同时进行无间隔扫描[1]。

CT检查：采取仰卧位，将螺旋CT机电压设置为130kv，电流设置为140～280mA，厚度设置为5mm，重建厚度1mm，将扫描结果进行三维重建并分析。

1.3 观察指标

观察两种检查方法诊断结果，并分析两种检查方法影像学表现。

1.4 统计学方法

经由SPSS20.0数据软件统计分析本研究所得数据，采用卡方χ2检验计数资料，用百分率（%）表示，检验若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断结果对比

表1中MRI检查时骨质或椎间盘损伤检出率66.67%、椎旁肿块检出率61.90%、椎管侵犯检出率49.21%、韧带扩散检出率44.44%、硬膜囊肿检出率57.14%、脊膜强化检出率38.10%、钙化检出率93.65%较CT检出率47.62%、33.33%、31.75%、30.16%、34.92%、23.81%、49.21%来说均更高，比较P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两种检查方法影像学表现分析

MRI检查时T1W1呈现中低信号，而T2W1则呈现高信号，并可见椎管受侵脊髓损伤，病情严重患者可见椎体楔形变并嵌入，且T1W1呈现低中信号，T2W1仍为高信号。（图1、2）。

CT检查时椎体边缘毛糙，并可见椎骨产生圆形或不规则性的骨质缺损。

图1

图2

3 讨论

脊柱结核是由肺结核或淋巴结核等所引发的一种继发病，患者临床常表现为盗汗、低热、贫血等症状，并且可能伴随疼痛感。但脊柱结核病情发展较为缓慢，因此发病初期临床症状缺乏一定的特异性，因此诊断存在一定的难度。临床上近年来多采用MRI、CT等方式诊断该病，CT扫描具有密度、空间分辨率的优势，并且对于剂量的需求较小，图像成像较为清晰，能够准确的显示出患者的异常组织及病灶情况，对于隐匿部位的病变也能清晰显示。但CT在检查中容易受到患者病变组织大小的影响，且人体内血管极为复杂，可能出现重叠的现象，从而出现漏诊、误诊现象[2]。MRI软组织分辨率较高，MRI检查能够清晰准确的显示患者骨关节的病理结构和病变程度，显示患者的病理类型，从而对症进行治疗。MRI动态增强扫描可对患者病变程度进行评估，通过对患者组织的强化程度，准确的反映出患者的血流动力学参数情况。通过对相关数据的分析和研究，能够反映出患者疾病的严重程度和病变的病理生理变化。将MRI用于脊柱结核临床诊断中，能够取得准确的诊断结果，且安全性高[3]。

在曾金光[4]研究中曾提出，脊柱结核采用CT诊断时能够显示出椎体不同部位骨质破损的具体情况，以及椎管的压迫程度和范围等，而MRI检查则能显示椎间盘的病变情况，并提高早期骨质破损的检出率。说明MRI可用于诊断脊柱结核，是一种安全、简单、经济、可靠的诊断方案。并且MRI检查准确率更高，能够对患者进行多方位扫描，具有高灵敏性和特异性，增强脊柱结核的检测能力，准确清晰的显示疾病的发展情况，因此可在临床中加以推广。

综上所述，脊柱结核患者采用MRI诊断能够提高检出率，尽早治疗，从而有效减轻对患者关节功能的破坏程度，促进患者的恢复和预后，临床实用价值较高，可推广。