葛佳敏 孔 展 刘家睿 李岩琪

（天津中医药大学中医学院，天津 300193）

体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质［1］。早在《黄帝内经》中就有关于体质划分的记载，如《灵枢·卫气失常》：人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何。现代中医则从临床角度根据不同人群的发病情况，将其大致归纳为九种体质［2］。个人体质的形成不仅取决于先天禀赋，还与后天饮食，劳逸，情志，地理居所等密切相关，同样，不同的体质也着影响个人的饮食偏嗜、性格以及好发疾病等。

《红楼梦》是公认的中国古典小说巅峰之作，对中国传统文化有着地负海涵的囊括，从中医学的角度来看，亦是一部难得的中医药养生典籍。据统计［3-4］，《红楼梦》中涉及的医药卫生知识多达290余处，涵盖了养生和疾病治疗等内容。其中，关于性格对体质的影响，书中多有涉及。本文以贾母和林黛玉两位人物为例，浅析人物性格、生活起居、饮食习惯等对体质的影响。

1 贾母——阴平阳秘 精神乃治

《红楼梦》中对贾母的直接描写并不多，但从一众形容里不难想象出一位笑口常开，和蔼可亲，体态雍容的高龄老人形象。从刘姥姥进大观园一回中，可大致推测出贾母年龄在七十余岁。在卫生营养等条件不那么优渥的时代，可谓是名副其实的高寿了。可以推断，史老太君属于气血阴阳调和，五脏协调的一种体质，即平和质人。从其性格表现来看，老太君喜欢开玩笑，与小辈们开玩笑，刘姥姥初进大观园时笑地合不拢嘴，但贾母初见黛玉时却也是有过“心肝肉叫着大哭起来”，而在大老爷逼娶鸳鸯时又有着“大动肝火”的表现。可见，贾母并不是一味乐观，而是能够正确的管理自己的情绪，当喜则喜，当怒则怒。这正是平和质人的性格特质。《素问·举痛论》：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结。同时，喜怒忧悲恐分别对应心肝脾肺肾，任何一种情绪过激都会导致相应的脏腑气机紊乱。由此可见，平和质之人做到的是感情的自然流露，而不是过度的抑制或保持某种情绪。

从饮食来看，贾母偏好软烂、清淡的食物。食量极为节制，“每每厨房送上各式点心她常常是咬了两口，就递给身边的小丫头”了。在喝茶方面，贾母不喝六安茶，而选择老君眉，六安茶属绿茶，性凉，不适合于老年人的脾胃，而老君眉是红茶，性温，能解油腻，并助脾胃运化而不伤，进食油腻后最适宜。再看贾母吃螃蟹，螃蟹性冷，老年人不宜多吃，贾母每次只少量尝一些，而且还要“把酒烫的滚热的拿来”以和螃蟹之寒。由此可见，贾母饮食中非常重视食量控制和食物的寒热属性。

贾母一生遍看人间百态，饱尝酸甜苦辣，却始终用一种不激不缓的姿态来面对各种境遇。能够做到“以平为期”，从而达到自身阴阳的和谐统一。《素问·上古天真论》中提及“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”平和体质的饮食调养关键在于膳食平衡，多样化的食物都应该有所摄入。五味不可有特殊偏嗜，酸、苦、甘、辛、咸搭配食用最宜。此外还应多注意自然界的四时阴阳变化，以保持自身与自然界的整体阴阳平衡。在不同年龄阶段，饮食结构也作出相应的调整。例如青年阶段，人体脾胃健运，又需要五谷之气以助其生长发育，就可以适量的食用荤腥油腻之品。青年阶段，阳气旺盛，适当的寒性食物更有助于调节体内寒热均衡。老年阶段脾胃功能多衰弱，饮食应以清淡为主，少食寒凉之品。

2 林黛玉—气机壅遏与郁而化火

《红楼梦》中林黛玉是个多愁善感、小性多疑的女性形象，平素多忧郁，神情烦闷不乐。王琦教授［5］提出的体质学说指出，气郁质是由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态［6］，据此，林黛玉是典型气郁质。这与其身世和性格关系密切，林黛玉先天禀赋不足，自幼体弱，初到贾府之时，谨言慎行，凡事藏于心中，终日郁郁寡欢，悲天悯人。《素问》：“五脏化五气，而生七情。”悲则气消，思则气结。长期的负面情绪必然导致肝失疏泄，使之遇事易走极端，易悲观沮丧。肺在志为悲，这也是黛玉肺痨迁延不愈的原因之一。

在黛玉出场时曾有这样的描写“行动处似弱柳扶风”后又提到“浑身火烧，只见腮上通红”。根据这些细节，我们也可以判断黛玉除了气郁质的特点以外还符合阴虚质的特点。阴虚质之人往往体型消瘦，常有手足心热，两颧潮红等症状。第五十二回中，宝玉问及黛玉，“如今的夜越发长了，你一夜咳嗽几遍？醒几次？黛玉答道：“昨儿夜里好了，只嗽两遍，却只睡了四更一个更次，就再不能睡了。”这也正是由于常年的阴虚阳亢导致的阴不潜阳，从而造成难以入睡的结果。同时黛玉患有肺痨这一慢性虚损性疾病，长期咳血必然导致营阴不足，逐渐形成阴虚体质。气郁体质与阴虚体质关系密切，《丹溪心法》言：“气有余便是火。”气郁体质之人，体内气机不畅，郁而化火。火热之邪灼伤阴津，久而久之必然导致阴血虚衰，形成气郁质与阴虚质并存的复杂体质。

可见，先天禀赋与后天环境的共同作用决定了一个人的体质。在《红楼梦》中，贾母平和的心态、精致优雅的生活方式成就了她平和质的体质，同时平和质的体质又能够帮助贾母维持体内的阴阳平衡，从而健康长寿。反观黛玉本就先天不足，幼年丧母，生理与心理因素共同作用使其体质逐渐向气郁质靠拢。又不幸患有以肺阴亏虚为主要病机的痨病，导致了气郁质夹杂阴虚质的复杂体质。大观园中错综复杂的人际关系，黛玉极端化的思维模式，都不断加剧其体质的恶性发展，最终走向悲惨的结局。

3 调养原则

气郁质之人的调养原则为疏肝解郁，调畅气机，应当多进行室外活动，尤以登高望远为宜，以自然广远浩渺之气引动自身气机，使其通畅调达。饮食上应当多食用橙子、香橼、韭菜、大蒜、豌豆、山楂等行气解郁的药食两用药物。肝对应春季，主生发、条达，故调畅肝气应顺应春季温暖生发之特性，做八段锦、太极拳，摩擦胁肋部，按摩肝俞、膻中、阳陵泉、太冲等疏肝理气的穴位，都可以达到事半功倍的效果。气郁体质的人不宜受寒，寒主收引、凝滞，气、血、津液遇寒则运行不畅，停滞而缓慢，加剧人体中的郁结。

阴虚体质多体现在胃、肺、肾阴虚，对应的季节为秋季。秋季天气干燥，最易引发阴虚加重，同时秋季阳气收敛有助于平抑肝火、心火，使情绪保持平稳。肺为水之上源，肾为水之下源。肺为娇脏，不耐寒，不耐热，尤其不耐燥喜清润，应多食用一些清凉滋润的食物，如百合、山药、银耳、雪梨、蜂蜜等。素体阴虚之人，由于阴液不足，阳气相对偏亢，机体常常处于容易烦躁的虚性亢奋状态，应保证充足的休息和睡眠时间以滋养阴液。阴虚者不适合做高强度的剧烈运动，大量出汗易耗伤阴液，锻炼时应控制运动量及出汗量，及时补充水分。

4 思考

目前的卫生服务，我们应该根据不同人的体质，设计不同的体质量化测量表，以指导开展相应的饮食、生活习惯、行为禁忌等健康教育，从而达到“治未病”的目的。临床诊疗中，更应该注意到不同体质的个体化差异，根据病人不同阶段的身体状况不断调整治疗和调护方案，做到因时、因地、因人制宜。除了在谴方用药时考虑到药物性味与患者体质是否矛盾，更应该根据患者的体质，设计适当的饮食，生活方式，从而达到事半功倍的效果。