金 峰 周云丽 徐邱楠

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

产后腰痛是妇产科的常见病、多发病，发病率高达50%～80%[1]。笔者采用经皮穴位电刺激（TEAS）联合肌肉能量技术（MET）治疗产后腰痛32例，疗效满意。

1 一般资料

收集2017年5月至2018年5月到本院就诊的64例产后腰痛患者，有受凉史或劳累史；经CT或MRI检查腰椎无明显异常。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组32例。其中观察组年龄20～37岁，平均27.4±4.1岁；病程7～40d，平均18.4±6.2d；自然分娩20例，剖宫产12例。对照组年龄21～40岁，平均26.5±

3.7岁；病程7～42d，平均17.5±7.1d；自然分娩21例，剖宫产11例。两组一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：予TEAS。①取穴：肾俞、大肠俞、秩边、委中、阿是穴；②操作：选定穴位后，连接HANS-200A型韩式穴位神经刺激仪，同侧穴位连接一组导线，选疏密波，频率设置为2/100Hz，电流强度由小到大慢慢调节，以患者耐受为度，治疗时间设为30分钟。

2.2 观察组：在对照组的基础上予MET治疗，具体操作：嘱患者取侧卧位，髋关节屈曲90°，治疗者一手放在患者骶骨处，另一手置于患者胸椎区域中间，然后对脊柱施加由后向前的压力，同时嘱患者进行抵抗，时间持续7到10秒，然后放松。接着治疗者将一手转换至患者腰部，另一手朝床尾的方向推动屈曲的髋关节，同时嘱患者进行抵抗，时间持续7到10秒。上述两步操作各进行3～5遍。

两组均每日1次，6次/周，休息1天，疗程为2周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]结合临床制定。临床痊愈：腰部疼痛基本消失，腰椎功能活动恢复正常；显效：腰部疼痛部分消失，腰椎功能活动基本恢复正常；有效：有轻度腰部疼痛，腰椎功能活动部分恢复；无效：腰部疼痛及腰椎功能较治疗前无变化。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

根据产后腰痛的临床表现，可将其归属于中医学“产后身痛”“产后风”等疾病的范畴。《女科医则玄要》载：“女人之肾，胞脉所系，产后血下过多，则胞脉虚，胞脉虚则肾气虚，故令腰痛。”指出产后失血过多，肾气亏虚，腰府经脉失于濡养是产后腰痛的根本病机。《诸病源候论》曰：“肾至腰脚，而妇人以肾系胞，产则劳伤肾气，损伤胞络，虚未平复，而风冷客之。”进一步说明产后正气不足，感受外邪，邪阻经络，气血运行不畅，气滞血瘀，是产后腰痛发病的重要条件。因此，产后腰痛的治疗当以补肾益气、行气活血、通络止痛为主。处方中肾俞补肾壮腰，为补肾要穴；大肠俞、秩边、阿是穴疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通络止痛；委中通调腰背部之气血，是临床治疗腰腿痛的常用穴，即“腰背委中求”之意。诸穴合用，共奏补肾益气、行气活血、通络止痛之功，使得腰府得养，气血调和，疼痛自止。TEAS综合了经皮神经电刺激（TENS）和穴位刺激的优点，具有操作简便、安全舒适、无创伤性等特点。MET法通过对特定肌肉施以收缩-放松及交互抑制等技术，调整肌肉张力、长度，增强肌肉强度及稳定性，恢复关节正常的生物力学作用，从而达到减轻疼痛和改善肌肉骨骼系统功能的目的。观察结果表明，TEAS联合MET治疗产后腰痛效果显著，值得临床进一步研究。