杨丽丽　林斗秀　凌晨

摘 要：研究大学新生抑郁情绪的影响因素与内在机制，构建高校心理危机防控措施，对预防大学生自杀等恶性事件具有重要意义。研究采用UPI、SDS、沙盘游戏分析技术对2950名大一新生心理健康数据进行分析。结果显示SDS抑郁程度平均分0.44；初始沙盘分析比较，与无抑郁群体比较，抑郁程度高且有自杀意念的学生，沙盘游戏中创伤性主题（混乱、空洞、分裂、忽视等）显著多于治愈性主题（整合、抚慰、新生、能量等），高校要加大心理健康工作力度，加强心理健康体系建设。

关键词：自杀意念；抑郁；防控；沙盘游戏

世界卫生组织通过调查显示，全球每年大概死于自杀的人约有100万，而我国有近200万人自杀未遂，自杀死亡人数在28.7万左右；15-34岁的青少年中，自杀是第一死因。自杀意念（suicide ideation）是个体在大脑里产生结束自己生命的想法，是自杀的前临床阶段，能较高地预测自杀行为。自杀行为由自杀意念开始，然后初步实施自杀计划，出现自杀未遂，直至自杀死亡，其中自杀意念是自杀最危险因素，自杀意念出现的频率与自杀行为显著相关。抑郁（depression）是导致自杀的可靠预测指标，抑郁与自杀意念显著正相关，学生抑郁程度高，自杀意念高，抑郁程度的评估对预防自杀具有重要意义。沙盘游戏分析是评估个体心理发展的可靠工具，尤其对抑郁症状人群的初始沙盘分析，在临床上对自杀风险评估能提供参考依据。分析与探索大学生抑郁程度、自杀意念的影响因素，进行甄别以及危机防控，预防大学生自杀心理危机事件，具有重要意义。

一、方法

（一）被试。整群抽取高校大一新生2950人，男生1636人，占55.46%，女生1314人，占44.54%；年龄在18-22岁。

（二）工具。1.自杀意念筛查：大学生人格健康问卷（UPI），可以早期发现学生有神经症、精神分裂症以及其他烦恼、迷惘、不满、冲突等心理问题的心理健康检查表。

2.抑郁程度筛查：抑郁自评量表（SDS）， 含20个项目，0.49分以下为无抑郁，0.5-0.59分为轻度抑郁，0.6-0.69分为中度抑郁、0.7分以上为重度抑郁。

3.心理发展评估：沙盘游戏又称箱庭疗法，是通过具有象征意象的沙及沙具表现个体心理状态在沙盘上工作的过程。沙盘游戏具有心理评估与疗愈功能，其初始沙盘被证明既反映个体的心理问题，也对个体提供治愈的希望、线索与方向。

（三）统计及分析。采取瑞格心理教育信息化管理系统对涉及抑郁程度及自杀意念数据进行分析，篩选出特殊数据。然后设计沙盘游戏分析小组，选择无抑郁情绪30人作为对照组，中重度抑郁且有自杀意念30人作为实验组进行初始沙盘游戏分析比较。

二、结果

调查的2950名学生中，SDS抑郁程度报告总平均分0.44，其中无抑郁 2203人，轻度抑郁595人（平均分0.54），中度抑郁141人（平均分0.62），重度抑郁11人（平均分0.75）。UPI调查结果显示，47人具有自杀意念。

沙盘游戏分析表明，与对照组比较，实验组沙盘游戏中创伤性主题（混乱、空洞、分裂、忽视等）显著多于治愈性主题（整合、抚慰、新生、能量等）。

三、影响因素

结合沙盘游戏，通过个体约谈了解到，学生出现自杀意念主要有以下因素：

（一）高中压力。通过了解，具有自杀意念想法的47名学生中， 80%的学生是由高中阶段学习压力造成。高中学习压力过大，导致个体视野缩小，在自己的努力得不到回报情况下，可能认为生活无意义，产生轻生想法，对于性格内向，人际交往差的学生表现最为明显。

（二）亲子关系。抑郁程度高且有自杀意念的5%学生，以父母离异、家庭重组、亲子关系不和谐等问题最为典型，在他们成长中，亲子关系破裂，缺乏亲情支持，个体容易对外界缺乏信任，安全感低，无价值感，无意义感明显，导致个体面对外界容易消极应对。

（三）其他方面。主要表现在身体自我（生理残疾、外貌等）、性格特征、经济压力等一些交叉影响。

四、危机防控

1、心理普查及预防。预防大学生自杀的一个最重要环节是尽早发现有自杀意念的学生，因此，在学生入学时做相关心理评估就显得尤为重要。在实际危机监控工作中，以“心理普查”采集学生心理健康数据，作为学生在学校学习与生活的最基础心理健康信息，对具有自杀意念的学生，结合SDS、沙盘游戏分析、约谈、生命教育等方式，将量化指标与质化指标相结合进行具体分析，做好预警工作，构建大学生心理危机预防体系。

2、合力预防。预防自杀是一项系统工程，是个人、家庭、学校、医疗机构等社会各界共同努力的目标。在学校日常心理健康工作中，研究者提出构建医院、学校、二级学院（系）与班级（宿舍）形成“学习”与“生活”两条线的心理健康“二线四级”工作网络系统。作为系统工程，学校应该发挥中介作用，与家庭保持信息畅通，与精神科（心理科）的医疗机构形成合作共建，充分整合资源。另外，学校在日常心理健康工作中，需注重提升学生心理素质与心理保健能力，全面普及心理健康知识，开展切合学生自身实际的心理健康教育活动，以发展性心理教育为本，预防为先，培养大学生健全人格为目标，心理健康中心为平台，课堂教育为主渠道，特色心理活动和团队辅导为载体，整合校内外有效资源，积极构建心理健康立体工作体系，努力为学生健康成长成才服务。

参考文献：

[1]陈奕荣，连榕，陈坚等.大学新生抑郁症状对自杀意念的影响：自杀行为认识的中介作用[J].南京医科大学学报（社会科学版），2015，69（4）：298-301.

[2]刘红丽.浅谈高校心理咨询对大学生自杀意念的干预[J].课程教育研究，2017，13，205-206.

[3]Murrough，J.W.，Soleimani，L.，DeWilde，K. E.，Collins，K. A.，et al.（2015）.Ketamine for rapid reduction of suicidal ideation：a randomized controlled trial.psychlogial medicine，45（16）1-10.

作者简介：杨丽丽（1988.4—），女，汉族，籍贯，安徽蚌埠，硕士，讲师，研究方向：应用心理学；

林斗秀（1979—），男，汉族，安徽潜山人，讲师，硕士，安徽新华学院大学生素质教育研究中心，合肥，230088，研究方向为：心理分析与中国文化；

凌晨（1986—）女，汉，合肥，处长助理，讲师，硕士研究生，安徽新华学院，发展与教育心理学。

基金项目：河海大学文天学院科研项目基金（WT16022）；安徽新华学院大学生素质教育研究中心项目（IFQE201608）；安徽省高校人文社会科学重点研究基地项目（项目编号：SK2018A0658）成果。