黄 洁

(陕西青年职业学院 陕西 西安 710068)

1.个案信息

1.1 基本信息：来访者夏忧，浙江湖州人，性别女，年龄19岁，民族汉，大二学生，以“经常无端猜疑，情绪不稳1月，宿舍关系紧张”之主动来咨询。

1.2 如何来咨询：由于经常无端猜疑，多虑紧张，伴随心慌、胸闷等身体症状，大一后半学期，在精神科复查无大碍，医生建议在校期间可在学校心理中心进行心理咨询。

1.3 第一印象：走进咨询室时，来访者低着头，表情严肃，看着内向文静，皮肤白皙，身体微胖，精神状态一般，说话声音像捏着嗓子发出的声，头发梳扎的马尾，但梳的一丝不苟，每句话对话结束都会使用嗯，老师。注意力不集中，情绪尚稳定但低落，不断重复我太没用了，给人一种小心翼翼的感觉。

1.4 主诉：在初中时期无明显原因起病，主要表现，无端猜疑，怀疑周围人议论自己说自己坏话，去精神科就诊，诊断结果为精神分裂症，服用利培酮、丙戊酸镁缓释片、氯硝西泮。用药后，精神症状基本缓解。中考前出现紧张，害怕，焦虑，觉得自己没有人管，情绪低落，每日正常按医嘱服药，效果不明显。有天在放学回家路上出车祸致头皮血肿，昏迷10余分钟，住院治疗一月余，查颅脑CT，颅脑核磁共振均未发现异常，但渐出现觉得有人笑话自己，看自己，情绪不稳定，易怒，发脾气，暴躁，骂人，情绪反复无常，生活懒散。继续服用精神类药物进行治疗，病情尚稳定,后来家人也找到一名心理咨询师，进行心理咨询，状态稳定，后续定期检查，慢慢减药直到后来不再服药，顺利平稳参加了高考复习与高考，但考完后，觉得未能发挥自己实力，没有考入自己如愿的学校，来到这所学校里，总是觉得提不起劲。……