谷晓玲 王维宁 魏洪悦 王钐钐

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300381）

随着医学科技的发展，中心静脉导管已广泛应用于临床。因其具有安全、可靠、耐高渗的特点，既减少了对患儿的过度刺激，又保证了静脉营养的供给，目前已成为患儿长期静脉输液的重要途径之一[1]。长期留置中心静脉导管仍有可能造成导管阻塞、导管内血栓及其他相关并发症。肝素是一种应用广泛的抗凝剂，临床常用于预防静脉导管的阻塞及血栓形成[2]。但其使用量及注射方法尚未有统一标准。近年来国内外已有多篇系统评价/meta分析探究肝素对中心静脉导管的临床效果，但研究结果并不统一，质量亦良莠不齐[3]。

本研究旨在对肝素用于小儿中心静脉导管维护的系统评价/Meta分析进行再评价，采用国际通用的A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews(AMSTASR)评价量表评价目前国内外发表的有关肝素用于小儿中心静脉导管维护的系统评价/Meta分析方法学质量；采用Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation(GRADE)系统评估其结论的可靠程度。优化整合肝素维护中心静脉导管的方法，以期更好地为临床提供研究思路，促进肝素维护中心静脉导管的推广应用。

1 资料与方法

1.1 纳入和排除标准

1.1.1 纳入标准 ①研究类型基于随机对照实验（Randomized Controlled trial，RCT）的系统评价和（或）Meta分析；②研究对象：长期（时间＞1月）采用中心静脉进行输液治疗的患儿，年龄≤18岁，不限病种、病情、种族、国籍；③干预与对照：试验组采用肝素（如冲管、封管、肝素泵等）。对照组采用安慰治疗（生理盐水、安慰剂、空白对照等）；④结局指标：有效性评估指标包括导管阻塞发生率、导管内血栓发生率、导管留置时间；……