戴伟萍 林兰

[摘要] 目的 探究4種血清肿瘤标志物在宫颈癌诊断中的应用效果分析。 方法 方便选取宫颈癌患者120例为观察组，在该院于2016年1月—2018年12月进行诊断治疗，选择CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4种血清肿瘤标志物，以及同时期的正常对照者（对照B组）、宫颈良性病变患者（对照A组），各36例。结果 相较于对照A组、对照B组，观察组的CA125、CA15-3、SCC水平显著较高;相较于对照B组，对照A组的CA125、CA15-3、SCC水平明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）;3组间血清CA19-9水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;单项使用检测患者CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4种血清肿瘤标志物的灵敏度中最高的是SCC（41.80%），最低的是CA15-3（9.60%）;在联合检测宫颈癌灵敏度中，选择血清 SCC与 CA125，发现SCC单项检测提升到58.1%，获得显著提升，但是特异性无明显变化。增加CA15-3、CA19-9联合检测，发现特异性有下降的趋势，并提高检测宫颈癌的灵敏度。选择血清 CA19-9、CA15-3、SCC联合检测，或 CA19-9、CA15-3、CA125检测，一些组合增加检测的特异性，但是相较于SCC与CA125，其灵敏度均明显较低。结论 针对宫颈癌患者，采用CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4种血清肿瘤标志物检测诊断，可显著改善患者的生活质量，有较高临床诊断价值，意义重大。

[关键词] 宫颈癌;临床应用;血清肿瘤标志物

[中图分类号] R737          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（b）-0193-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of four serum tumor markers in the diagnosis of cervical cancer. Methods 120 patients with cervical cancer were convenienty selected as observation group. We were diagnosed and treated in the hospital from January 2016 to December 2018. Four serum tumor markers CA15-3， CA19-9， SCC and CA125 were selected. The normal controls （control group B） and the patients with benign cervical lesions （control group A） were 36 cases each. Results Compared with the control group A and the control group B， the levels of CA125， CA15-3 and SCC in the observation group were significantly higher. Compared with the control group B， the levels of CA125， CA15-3 and SCC in the control group A were significantly higher. The contrast difference was statistically significant （P<0.05）; the difference of serum CA19-9 levels between the three groups was not statistically significant （P>0.05）; the single test used patients CA15-3， CA19-9， SCC， CA125 four serum of the highest sensitivity of tumor markers was SCC （41.80%）， and the lowest was CA15-3 （9.60%）. Among the sensitivity of combined detection of cervical cancer， serum SCC and CA125 were selected， and SCC single detection was found to increase to 58.1%， significantly improved， but the specificity did not change significantly. Increasing the combined detection of CA15-3 and CA19-9 revealed a trend of decreased specificity and improved sensitivity for detecting cervical cancer. Serum CA19-9， CA15-3， SCC combined detection， or CA19-9， CA15-3， CA125 detection， some combinations increased the specificity of detection， but the sensitivity was significantly lower than SCC and CA125. Conclusion For cervical cancer patients， the detection of CA15-3， CA19-9， SCC， CA125 four serum tumor markers can significantly improve the quality of life of patients， and has a high clinical diagnostic value.

[Key words] Cervical cancer; Clinical application; Serum tumor markers

宫颈癌这种临床常见妇科肿瘤的发病率极高，目前位居妇科肿瘤的第2位已经成为影响世界女性健康的重要问题，每年全球大约有 50 万新增宫颈癌病例，约 25万人死于宫颈癌。在美国，宫颈癌患者的总体 5年存活率约为 70%，而对于早期诊断出宫颈癌的患者，存活率上升至大约 90%。临床上对于该病的诊断主要依靠阴道镜、宫颈刮片等方法，但是漏诊率相对较高，因此选取一种有效的诊断方式至关重要。由于宫颈癌发生具有多中心性，采用阴道镜指导下的多点活检 ，依然可能造成宫颈癌的漏诊。血清肿瘤标志物检测作为宫颈癌的辅助诊断、复发监测和预后判断手段，应用越来越广泛。该次研究通过方便选取宫颈癌患者120例为观察组，在该院于2016年1月—2018年12月进行诊断治疗，选择CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4种血清肿瘤标志物，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的宫颈癌患者120例为观察组，选择CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4种血清肿瘤标志物，以及同时期的正常对照者（对照B组）、宫颈良性病变患者（对照A组），各36例。患者均签订了知情同意书，所选病例经伦理委员会批准。排除标准：其他肿瘤性疾病、宫颈病变的健康体检人群。其中观察组年龄30～75岁，平均（42.2±6.1）岁;对照A组年龄31～74岁，平均（41.8±5.3）岁;对照B组年龄32～73岁，平均（42.6±5.8）岁。对比3组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

受检者 2 h内离心分离血清，清晨空腹静脉采血，检测血清肿瘤标志物。所有患者均在手术治疗前实现对血清样本的采集[1]。选择电化学发光方法，检测糖类抗原 15-3（CA15-3）、血清糖类抗原 125（CA125）、糖类抗原 19-9（CA19-9），并取罗氏 E170全自動免疫分析仪测定[2-3]。同时选择罗氏 E170全自动免疫分析仪测定血清SCC。试剂经德国雅培公司及上海罗氏制药有限公司提供。CA125的临界值上限为35 U/mL;CA153为25 U/mL;CA199为39 U/mL;SCC为2.5 ng/mL[4-5]。

1.3  统计方法

选择SPSS 23.0 统计学软件分析数据，经 Epidata 进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比3组血清肿瘤标志物水平

相较于对照A组、对照B组，观察组的CA125、CA15-3、SCC水平显著较高;相较于对照B组，对照A组的CA125、CA15-3、SCC水平明显较高，对比差异有统计学意义（P<0.05）;3组间血清CA19-9水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  对比单项血清肿瘤标志物检测的特异性及灵敏度

单项使用检测患者CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125  4种血清肿瘤标志物的灵敏度中最高的是SCC（41.80%），最低的是CA15-3（9.60%），见表2。

2.3  联合检测的特异性及灵敏度

检测宫颈癌灵敏度中，选择血清 SCC与 CA125，发现SCC单项检测提升到58.1%，获得显著提升，但是特异性无明显变化。增加CA15-3、CA19-9联合检测，发现特异性有下降的趋势，并提高检测宫颈癌的灵敏度。选择血清 CA19-9、CA15-3、SCC联合检测，或 CA19-9、CA15-3、CA125检测，一些组合增加检测的特异性，但是相较于SCC与CA125，其灵敏度均明显较低。见表3。

3  讨论

一种常见于女性的生殖道恶性肿瘤之一是宫颈癌，出现年轻化趋势，在我国发生率逐年增加，预后较差，对我国女性的生活质量及身体健康产生严重影响[6-7]。经有关数据研究显示，每年我国新发病例大概为13.15万，占世界总比28.8%[8]。所以，早期治疗、诊断对其治疗后定期随访预防复发、准确的临床分期，成为提升患者生存率关键。通常情况下，恶性肿瘤会缺乏化学类物质，或产生极低的正常人体组织含量，称为肿瘤标志物。在诊断治疗宫颈癌中，临床上多种肿瘤标志物意义重大，但是单项检测具备一定局限性，难以很好的满足临床需求[9]。此次研究中，相较于对照A组、对照B组，观察组的CA125、CA15-3、SCC水平显著较高;相较于对照B组，对照A组的CA125、CA15-3、SCC水平明显较高;3组间血清CA19-9水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;单项使用检测患者CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125 4种血清肿瘤标志物的灵敏度中最高的是SCC（41.80%），最低的是CA15-3（9.60%）;在联合检测宫颈癌灵敏度中，选择血清 SCC与 CA125，发现SCC单项检测提升到58.1%，获得显著提升，但是特异性无明显变化。李晓帆[10]选择198 例宫颈癌患者以及 199 例宫颈癌良性疾病，同时选取同期来该院体检的健康人群202例，对以上人员均进行肿瘤标志物检测，发现宫颈癌组CA125的检测结果是（97.56±11.54）U/mL ，CEA是（35.52±10.28）ng/mL;宫颈良性疾病组分别是（22.35±3.15）U/mL、（4.55±2.35）ng/mL;健康组的CA125是（16.98±1.42 ）U/mL，CEA是（2.68±1.59）ng/mL。同该文研究结果基本一致。

综上所述，针对宫颈癌患者，采用CA15-3、CA19-9、 SCC、CA125  4种血清肿瘤标志物检测诊断，可显著改善患者的生活质量，有较高临床诊断价值，意义重大。

[参考文献]

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[4]  谢宇端，董国伟，郭洁， 等.血清SCC-Ag、CEA及CA125水平联合检测对宫颈癌患者阳性检出率的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（5）：1028-1030.

[5]  黄丽凤，刘景利，王白石， 等.HOPX在宫颈癌组织和血清中的表达及其与CEA和CA125的相关性[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2018，25（12）：1276-1281.

[6]  杨碧锋，周晓明.血清炎症因子、肿瘤标志物、血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9表达在宫颈癌中的临床价值研究[J].中国妇幼保健，2019，34（1）：70-72.

[7]  黄晓艳，唐爱华.宫颈癌患者血清miR-29a、miR-92a水平检测及临床意义[J].中国妇幼保健，2018，33（24）：5971-5973.

[8]  贺淑巍.血清SCC、CEA、CA125與CA19-9水平联合检测对早期宫颈癌患者诊断准确率的影响[J].现代医用影像学，2019，28（2）：433-434，437.

[9]  徐笑宇，张鑫宇，刘瑶， 等.血清中长链非编码RNA-NEAT1在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变中的临床意义[J].现代肿瘤医学，2018，26（9）：1407-1411.

[10]  李晓帆.血清肿瘤标志物CA125、CEA联合检测在宫颈癌诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（11）：233-234.

（收稿日期：2019-08-17）