刁亚锋

[摘要] 目的 分析银杏叶片与银杏酮酯分散片治疗冠心病心绞痛临床效果。 方法 方便选择该院自2016年6月—2017年6月诊治的100例冠心病心绞痛患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组50例，对照组给予银杏叶治疗，观察组给予银杏酮酯分散片，对两组治疗效果进行比较。结果 观察组治疗有效率为94.0%明显高于对照组72.0%，差异有统计学意义（χ2=11.037，P<0.05）;观察组发作频率（0.29±0.05）次/d、发作持续时间（3.21±0.32）min/次、硝酸甘油消耗量（0.49±0.02）片/d优于对照组，差异有统计学意义（t=7.436、10.356、9.336，P<0.05）;观察组HDC-L（1.23±0.38）mmol/L、LDC-L（3.52±0.27）mmol/L、TC（6.19±0.18）mmol/L、TG（1.65±0.26）mmol/L显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 银杏酮酯分散片、银杏叶片均可在一定程度上改善冠心病心绞痛，使发作频率减少、持续时间变短等，但前者疗效更佳。

[关键词] 银杏叶片;银杏酮酯分散片;冠心病心绞痛;临床价值

[中图分类号] R453         [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（b）-0100-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of Ginkgo biloba leaves and Ginkgo biloba ester dispersible tablets in the treatment of angina pectoris. Methods 100 patients with coronary heart disease and angina pectoris who were treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were convenient randomLy divided into two groups： control group and observation group， 50 cases in each group. The control group was given Ginkgo biloba treatment. The observation group was given a ginkgo ketone ester dispersible tablet， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results The effective rate of the observation group was 94.0%， which was significantly higher than that of the control group 72.0%，the difference was statistically significant （χ2=11.037， P<0.05）. The frequency of observation in the observation group （0.29±0.05） times/d， duration of attack （3.21±0.32） min/times， the nitroglycerin consumption （0.49±0.02） tablets/d was better than the control group，the difference was statistically significant （t=7.436， 10.356， 9.336， P<0.05）; the observation group HDC-L（1.23±0.38） mmol/L， LDC-L （13.52±0.27） mmol/L， TC （6.19±0.18） mmol/L， and TG （1.65±0.26） mmol/L were significantly lower than the control group ，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Ginkgo ketone ester dispersible tablets and ginkgo leaves can improve the angina pectoris of coronary heart disease to a certain extent， so that the frequency of seizures is reduced and the duration is shortened， but the former is more effective.

[Key words] Ginkgo biloba leaves; Ginkgo ketone ester dispersible tablets; Coronary heart disease angina pectoris; Clinical value

冠心病心絞痛属于冠心病的一种，在发作时患者有多种临床表现，如胸骨疼、颈部紧缩感、肩背部疼痛等，在发作时给予硝酸甘油舌下含化可缓解。对于该疾病需给予有效措施使发作次数减少，即嘱患者注意休息、避免情绪激动、保持良好的生活习惯等，并在此基础上规律服药。临床上以常规西药为主，长期使用会有一定的不良反应。银杏叶片、银杏酮酯分散片均为银杏叶提取物，其药理作用相似[1-2]，可将有害的游离自由基去除，对机体进行保护;能对冠状动脉进行扩张，对心脏供血进行改善;还可作用血小板，使其聚集过程受抑制，进而将血液凝固过程延迟。此外该疾病多有其他合并症，如高血脂症、糖尿病等，我们在治疗过程中需将血脂值降低，而上述两种药物有可调脂作用。因而对于冠心病心绞痛患者可采用上述两种药物，然银杏叶片、银杏酮酯分散片的成分不同，被机体吸收速度亦有差异，进而影响临床疗效，为探究具体情况，现方便选择该院自2016年6月—2017年6月诊治的100例患者作为研究对象，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院诊治的100例冠心病心绞痛患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组50例。对照组，男27例，女23例，年龄为57～82岁，平均年龄为（61.37±8.98）岁，病程为2.5～9年，平均病程为（4.86±2.47）年;观察组，男26例，女24例，年龄为58～81岁，平均年龄为（63.82±9.72）岁，病程为3～11年，平均病程为（5.82±2.83）年，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有患者均给予一般处理，如吸氧、抗血小板、抗凝药物应用等。对照组在此基础上给予银杏叶片（国药准字Z20027940），剂量为3次/d，口服，1片/次;观察组给予银杏酮酯分散片（国药准字Z20050670），用法3次/d，口服，1片/次。

1.3  观察指标

临床疗效[3]：显效：在同等劳累程度上，患者冠心病症状基本消失，硝酸甘油使用量为原剂量的20%以下，静息心电图正常;有效：患者有冠心病症状，但较治疗前明显缓解，硝酸甘油使用量为原剂量的20%～50%，心电图有改善，ST-T段回升在0.1 mV;无效：经治疗后无明显改善;发作持续时间、频率及硝酸甘油消耗量;治疗前后血脂水平。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组治疗有效率为94.0%明显高于对照组72.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

经治疗后，两组冠心病心绞痛发作频率、持续时间及药物使用量对比有明显，差异有统计学意义（P<0.05），体现在观察组发作频率、持续时间较少，药物使用量较低。见表2。

观察组HDC-L（1.23±0.38）mmol/L、LDC-L（13.52±0.27）mmol/L、TC（6.19±0.18）mmol/L、TG（1.65±0.26）mmol/L显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

冠心病心绞痛发病机制不明，可能与吸烟、不良饮食、生活不规律等有关，与高血压病、高脂血症、糖尿病等亦有密切的联系。多种诱因可致冠心病心绞痛发作，如劳累、饱食、情绪激动、受寒等;患者会有胸痛症状，以心前区为主，可放射其他部位，如咽喉部、肩背部、无名指等。该疾病由冠状动脉粥样硬化所致，在发作时心肌缺血缺氧，给予扩张血管药物可缓解，如舌下含化硝酸甘油，每次发作时间一般不超过30 min。

冠心病心绞痛疾病需给予综合治疗，如给予吸氧、活血化瘀、抗血小板聚集、扩张心血管等药物，进而减少发作频率、持续时间等。在缓解期硝酸酯类药物较为常见，但长期服用有诸多不良反应，如眩晕、头痛、耳鸣及面颈部潮红等，给患者带来烦恼。因而对于此类患者可选用不良反应较小的中医药，冠心病心绞痛患者多有胸闷、心悸、倦怠等症状，在中医上属于“胸痹”，银杏類药物有通脉疏络、活血化瘀之功效。临床上常用的银杏类药物有银杏叶片、银杏酮酯分散片。银杏酮酯分散片主要成分为银杏酮酯，具有多种功效：该药物可作用于血小板活化因子，对其进行抵抗;而血小板活化因子是一种较强的内源性活性物质，可诱发血小板聚集、形成血栓[4-5]。银杏酮酯可对自由基发挥作用，对其进行清除;将血管壁上的沉积成分消除，对血液流变性进行改善，将红细胞变形能力增强，还可使血液粘稠度降低;银杏酮酯可作用于冠脉血管，对其进行扩张，使血流量增加，进而对心肌细胞进行保护;此类药物可影响血脂水平，使血中甘油三酯降低，将高密度脂蛋白提高，影响红细胞超氧化物歧化酶的活性，使其提高[6-7]。银杏叶的主要成分为银杏黄酮甙和银杏苦内酯，其作用机制与上述大致一致，但银杏酮酯分散片发挥作用较快，在冠心病心绞痛发作时使用较好;银杏叶片作用相对较慢，用于疾病缓解期。

冠心病心绞痛者发作后需使用药物治疗，并以临床疗效判断药物实用性。首先要看治疗后发作频率、持续时间等，该次研究结果显示：两组发作频率、持续时间及硝酸甘油使用剂量对比，观察组均明显少于对照组，前者分别为（0.29±0.75）次/d、（3.21±2.32）min/次、（0.49±1.28）片/d。由此可知使用银杏酮酯分散片，可使发作频率、持续时间减少，且在发作时硝酸甘油的使用量亦明显减少。多数学者认为[8]高脂血症为冠心病心绞痛的危险因素之一，在治疗过程中要注意调节血脂水平，以减少发作。该次研究中显示：观察组TC、TG值分别为（6.19±0.18）mmol/L、（1.65±0.26）mmol/L明显低于对照组（6.36±0.36）mmol/L、（1.89±0.17）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，银杏酮酯分散片使用者，其TC、TG值均较低。张静[9]指出银杏酮酯分散片组TC、TG值分别为（6.14±0.13）mmol/L、（1.62±0.21）mmol/L，该次研究结果与之相符。最后评价综合效率，该次研究中观察组治疗有效率为94.0%明显高于对照组72.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，使用银杏酮酯分散片者，多数患者在同等劳累程度下心绞痛症状不再发作，明显提高了生活质量;在静息状态下检查心电图绝大多数有改善，表现为基本正常，或ST-T段有明显回升。

综上所述，银杏酮酯分散片、银杏叶片均可在一定程度上改善冠心病心绞痛病情，但前者疗效更佳。

[参考文献]

[1]  郁诚.银杏叶片联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：124-125.

[2]  翁感.阿托伐他汀联合银杏叶片治疗冠心病心绞痛的疗效评价[J].中国初级卫生保健，2017，31（10）：77-78.

[3]  Song Yongli.Evaluation of Clinical Effect of Ginkgo Biloba Combined with Atorvastatin in Treating Angina Pectoris of Coronary Heart Disease[J].World Health Information Digest，2017，17（53）：145-146.

[4]  邵博一，朱可，宗雪峰，等.复方银杏叶冲剂治疗冠心病合并高脂血症的疗效及对血液流变学的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（3）：97-98.

[5]  于安石.银杏叶片对冠心病心绞痛患者C-反应蛋白和VEGF的影响[J].中国民康医学，2014，26（2）：52-53.

[6]  闫英华.银杏叶片联合复方丹参片治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国校医，2016，30（8）：611，613.

[7]  刘瑞龙，姬祥龙.银杏叶片对冠心病心绞痛疗效的系统评价[J].航空航天医学杂志，2015，26（10）：1243-1244.

[8]  李宗仁.银杏叶片联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛65例观察[J].转化医学电子杂志，2015，2（9）：90，92.

[9]  张静.银杏酮酯分散片治疗冠心病稳定型心绞痛（心血瘀阻证）运动平板试验分析及中医证候的疗效观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2017.

（收稿日期：2019-08-26）