刘玲玲 周婷婷 刘威

【摘要】目的 比较宽胸气雾剂与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛发作的临床疗效及安全性。方法 选择2019年1月～6月期间我院门诊收治的冠心病心绞痛发作患者54例，采用随机数表法分为两组，每组各27例。对照组舌下含服硝酸甘油，研究组则喷服宽胸气雾剂。比较两组临床疗效、心绞痛缓解率及安全性。结果 研究组治疗总有效率为88.89%，对照组为85.19%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组给药后3 min、5 min的心绞痛缓解率为55.56%、92.59%，对照组为48.15%、88.89%，两组比较比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组不良反应总发生率为7.41%，与对照组的22.22%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宽胸气雾剂与硝酸甘油在冠心病心绞痛发作治疗中疗效相当，可及时缓解心绞痛，且宽胸气雾剂安全性更高。

【关键词】冠心病心绞痛;宽胸气雾剂;硝酸甘油;临床疗效;安全性

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25..02

冠心病心绞痛是心肌暂时性、急剧缺血、缺氧引起的临床综合征，以胸部发作性疼痛或不适为主要表现，可一日发作数次，也可数日发作一次，频繁发作则会加剧心肌细胞损伤，导致心力衰竭等不良后果[1]。及时恢复血流灌注是缓解心绞痛、减轻心肌损害的关键，在降低冠心病心绞痛猝死风险中具有较高的价值。硝酸甘油是用于心绞痛治疗的常用药物，可有效扩张周围血管，减少回心血流，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧，缓解心绞痛症状[2]。宽胸气雾剂也是应用于心绞痛治疗的中成药，在缓解心绞痛症状中具有显著疗效，且适用于长期使用硝酸甘油效果不佳者[3]。本研究在冠心病心绞痛发作患者中分别应用硝酸甘油与宽胸气雾剂治疗，并分析其临床疗效及安全性，旨在为冠心病心绞痛的有效控制提供参考。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年1月～6月期间我院门诊收治的冠心病心绞痛发作患者54例，采用随机数表法分为两组，每组各27例。研究获得医学伦理委员会批准;均符合冠心病心绞痛诊断标准[4];处于心绞痛急性发作期;对本研究疗法耐受;自愿签订知情同意书;排除存在顽固性心绞痛、凝血功能异常、严重肝肾功能不全及精神异常者。研究组女12例，男15例;年龄54～72岁，平均年龄（64.09±4.53）岁;合并糖尿病7例，高血压15例，血脂异常5例。对照组女11例，男16例;年龄53～72岁，平均年龄（64.04±4.55）岁;合并糖尿病6例，高血压16例，血脂异常5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

两组常规进行降脂、降压、抗血小板等治疗。对照组在心绞痛急性发作时舌下含服硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11021022），0.5 mg/次。研究则喷服宽胸气雾剂（杭州苏泊尔南洋药业有限公司，国药准字Z20163023），3喷/次，若5 min内未缓解则立即含服硝酸甘油，并报告医生联合其他处理方法。两组给药后持续观察，若1 w内心绞痛发作达到2次，则在2次发作任何时间结束试验，若只发作1次则观察1 w。

1.3  评价标准

（1）临床疗效：显效：心电图恢复正常或大致正常;有效：;无效：ST段改善0.05 mV以上，但未恢复正常，T波压低、改变25%以上，或T波变为直立，心室或房室传导阻滞改善;无效：心电图无明显改善或加重。（2）统计两组患者在给药后3 min和5 min内心绞痛症状缓解情况，并记录治疗期间两组头晕、恶心呕吐、头痛、心悸等不良反应发生率。

1.4  统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用x2检验;计量资料采用“x±s”表示，采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1  临床疗效

两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

组别 显效 有效 无效 总有效

对照组（n=27） 4（14.81） 19（70.37） 4（14.81） 23（85.19）

研究組（n=27） 6（22.22） 18（66.67） 3（11.11） 24（88.89）

x2 - - - 0.114

P - - - 0.736

2.2  心绞痛缓解率

两组给药后3 min、5 min的心绞痛缓解率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  不良反应

研究组治疗期间发生头晕1例，恶心呕吐1例，总发生率为7.41%（2/27）;对照组发生头晕2例，恶心呕吐1例，头痛2例，心悸1例，总发生率为22.22%（6/27）。两组比较差异无统计学意义（x2=1.321，P=0.126）。

3 讨 论

在我国传统医学中，冠心病心绞痛发作属于“胸痹”范畴，病机为阳微阴弦、心脉痹阻，病位位于心，与肝、肺、肾、脾相关，心脏失养，各脏气血阴阳不足，气滞血瘀、痰湿寒凝痹阻心脉，不通则痛，轻者胸部闷痛，重者胸痛彻背、背痛彻。

本研究结果显示，两组治疗总有效率、给药3 min和5 min心绞痛缓解率基本相当，研究组治疗相关不良反应总发生率低于对照组，但因样本容量小，差异并不明显。说明宽胸气雾剂和硝酸甘油在冠心病心绞痛发作中均具有良好疗效，且安全性良好。宽胸气雾剂是由细辛油、荜茇油、檀香油、高良姜油、冰片等组成的中成药，其中细辛入肺、肾经，有祛风止痛、温肺化饮之效，荜茇下气止痛、温中散寒;檀香入心、肺、脾、胃经，有开胃止痛、行气温中之效;高良姜归脾、胃经，可温中止痛、理气和胃;冰片入心、肺、脾经，有开窍醒神、清热止痛之效。现代药学研究发现，细辛具有强心、抗炎、抗组胺、抗变态反应等作用，高良姜具有抗凝血、抗氧化、增强机体耐缺氧能力等效果。多种中药联合作用，不仅可调和心、肺、肝、肾等气血功能，起到理气止痛之效，还可有效扩张血管，减轻血管痉挛、心肌缺氧性损伤，增强临床治疗效果。此外，中药治疗注重内外平衡，安全性高，长期使用不会引起严重不良反应。

综上所述，宽胸气雾剂在冠心病心绞痛发作治疗中与硝酸甘油疗效相当，可及时缓解心绞痛症状，且宽胸气雾剂较硝酸甘油不良反应更少，安全性更高。

参考文献

[1] 孙   静，刘   涛，吕   彦.硝酸甘油联合舒胸益气汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（9）：1383-1385.

[2] 吕魏潇，张旭珍，季芬芬.硝酸甘油联合预见性护理在冠心病心绞痛患者的临床应用[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：153-154，156.

[3] 王宝君，董国菊，刘剑刚，等.宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛发作及对血管内皮功能的影响[J].中国中医急症，2015，24（12）：2175-2178.

[4] 中华医学会老年医学分会.高龄老年冠心病诊治中国专家共识[J].中华老年医学杂志，2016，35（7）：683-691.

本文编辑：吴 卫