白进霞，米 燕

（新疆库尔勒市巴州人民医院泌尿外科，新疆 库尔勒 841000）

临床上对良性前列腺增生症（BPH）患者主要是进行前列腺电切术联合膀胱造瘘术。BPH患者在接受前列腺电切术联合膀胱造瘘术后需进行膀胱冲洗，以清除其膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，保持其尿道的通畅[1]。本次研究主要是对比对接受前列腺电切术联合膀胱造瘘术的BPH患者用不同的方式进行膀胱冲洗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2018年1月期间在新疆库尔勒市巴州人民医院泌尿外科进行前列腺电切术联合膀胱造瘘术的86例BPH患者。这86例患者均具有进行前列腺电切术联合膀胱造瘘术的指征。研究对象的排除标准是：1）存在精神障碍及语言障碍的患者。2）合并有内分泌系统疾病的患者[2]。将这86例患者平均分为A组和B组。A组患者的年龄为42～81岁，平均年龄为（58.51±5.26）岁。B组患者的年龄为41～82岁，平均年龄为（58.46±5.37）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行前列腺电切术联合膀胱造瘘术。术后，为A组患者采用冲洗液由到尿管冲入膀胱再由膀胱造瘘管冲出的方式进行膀胱冲洗，方法是：将冲洗液由患者的导尿管冲入，对其膀胱进行全方位的冲洗后，再将冲洗液经其膀胱造瘘管中冲出。为B组患者采用冲洗液由膀胱造瘘管冲入膀胱再由导尿管冲出的方式进行膀胱冲洗，方法是：将冲洗液加入输液瓶中，将输液瓶悬挂在患者床旁的输液架上进行冲管（输液瓶的高度应与患者的骨盆相距1 m左右）。将输液管的下端与三腔导尿管相连接，再将三腔导尿管与引流管相连接（导尿管的高度要略低于患者耻骨联合的平面，以利于其膀胱内液体的排空）。以60滴/min的速度对患者进行膀胱冲洗。进行冲洗的顺序是将冲洗液通过三腔导尿管中的一腔经膀胱造瘘管冲入其膀胱内，再将膀胱内的冲洗液从三腔导尿管中的另一腔冲出。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症的发生率、进行膀胱冲洗的用时、导尿管及膀胱造瘘管拔管的时间及其对护理服务的满意率。采用本院自制的护理满意度调查问卷了解患者对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分为十分满意、满意和不满意三个等级。总满意率=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率的比较

接受护理后，与A组患者相比，B组患者术后并发症的发生率更低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率的比较[n(%)]

2.2 两组患者进行膀胱冲洗的用时和导尿管及膀胱造瘘管拔管时间的比较

接受护理后，与A组患者相比，B组患者进行膀胱冲洗的用时和导尿管及膀胱造瘘管拔管的时间均更短，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者进行膀胱冲洗的用时和导尿管及膀胱造瘘管拔管时间的比较（±s ）

表2 两组患者进行膀胱冲洗的用时和导尿管及膀胱造瘘管拔管时间的比较（±s ）

组别 例数 进行膀胱冲洗的用时（h）导尿管及膀胱造瘘管拔管的时间（d）A 组 43 85.79±8.36 6.59±0.74 B 组 43 72.64±8.54 4.13±0.85 t值 10.365 9.745 P值 0.001 0.012

2.3 两组患者对护理服务满意率的比较

接受护理后，与A组患者相比，B组患者对护理服务的总满意率更高，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者对护理服务满意率的比较

3 讨论

前列腺电切术联合膀胱造瘘术是外科临床上常用的术式之一[3]。BPH患者在接受前列腺电切术联合膀胱造瘘术后需进行膀胱冲洗，以保持其尿道的通畅。进行膀胱冲洗的方法是借助导尿管将冲洗液灌入患者的膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的冲洗液吸出，以清除其膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物。目前，临床上较为常用的两种膀胱冲洗方式分别是将冲洗液由患者的导尿管冲入膀胱再由膀胱造瘘管冲出的方式和将冲洗液由膀胱造瘘管冲入膀胱再由导尿管冲出的方式[4-5]。为患者采用将冲洗液由导尿管冲入膀胱再由膀胱造瘘管冲出的方式进行膀胱冲洗，冲洗液最先冲洗的是导尿管，但其膀胱造瘘管才是残留物最多的区域，故用冲洗完导尿管的冲洗液对膀胱造瘘管进行冲洗的效果明显不佳。为患者采用将冲洗液由膀胱造瘘管冲入膀胱再由导尿管冲出的方式进行膀胱冲洗，冲洗液最先冲洗的是膀胱造瘘管，可有效地清除其膀胱造瘘管内的残留物，提高其膀胱冲洗的效果。本次研究的结果显示，接受护理后，与A组患者相比，B组患者术后并发症的发生率更低，其进行膀胱冲洗的用时和导尿管及膀胱造瘘管拔管的时间均更短，其对护理服务的满意率更高，P＜0.05。这说明，与采用冲洗液由导尿管冲入膀胱再由膀胱造瘘管冲出的方式相比，对接受前列腺电切术联合膀胱造瘘术的BPH患者采用冲洗液由膀胱造瘘管冲入膀胱再由导尿管冲出的方式进行膀胱冲洗的效果更好，可有效地降低其术后并发症的发生率，缩短其治疗的时间。