李 珂

（常州市中医医院，江苏 常州 213000）

据统计，目前我国糖尿病患者的数量已达1.096亿，是全球糖尿病患者数量最多的国家。2型糖尿病患者在糖尿病患者中的占比较高[1-2]。脑梗死为2型糖尿病患者常见的并发症之一。2型糖尿病并发脑梗死患者的临床表现为语言障碍、昏厥及半身不遂等，其生活质量可受到严重的不良影响。有资料显示，为2型糖尿病并发脑梗死患者使用血府逐瘀汤进行治疗的效果很好。为了探讨为2型糖尿病并发脑梗死患者使用血府逐瘀汤进行治疗的效果，笔者对2016年8月至2017年11月期间常州市中医医院收治的128例2型糖尿病并发脑梗死患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年8月至2017年11月期间常州市中医医院收治的128例2型糖尿病并发脑梗死患者作为研究对象。这128例患者的病情均经检查被确诊为2型糖尿病并发脑梗死[3]。将这128例患者平均分为reference组和observation组。在reference组患者中，有男36例，女28例；其年龄为59.0～81.3岁，平均年龄为（68.6±10.2）岁。在observation组患者中，有男38例，女26例；其年龄为58.5～80.5岁，平均年龄为（69.4±9.8）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗。具体的治疗方法为：1）为患者建立静脉通道，对其进行营养支持、纠正电解质失衡、维持酸碱平衡、降糖及降压等常规治疗。2）密切监测患者的血糖、血压等各项生命指征，将其生命指征控制在正常范围内。3）为患者使用浓度为20%的甘露醇高渗溶液进行治疗，以消除其脑内水肿。4）为患者使用阿司匹林进行治疗。5）为患者使用浓度为10%的甘油果糖进行治疗，以改善其局部脑组织的代谢，降低其颅压及眼压。6）为患者使用利尿剂（如呋塞米、利尿酸钠等）进行治疗。7）为患者使用肾上腺皮质激素进行抗炎、抗休克治疗。8）根据患者的病情，为其加用人血白蛋白进行治疗，以调整其颅内渗透压。9）根据患者的病情，对其进行药物溶栓或动脉溶栓治疗。为患者使用低分子肝素进行抗凝治疗。为患者使用去纤酶进行降纤治疗。10）对患者进行呼吸道护理，定期检查其呼吸道的情况，保证其呼吸道的通畅。11）密切监测患者的病情，预防其发生各种不良反应（如肺部感染、上消化道出血等）。在此基础上，为observation组患者加用血府逐瘀汤进行治疗。血府逐瘀汤的药物组成为：黄芪 60 g、川芎30 g、赤芍30 g、当归20 g、生地黄20 g、丹参20 g、地龙15 g、桃仁15 g、红花15 g、川牛膝15 g、甘草12 g、枳壳10 g、柴胡10 g、桔梗6 g。将上述中药用400 ml的清水煎煮，让患者每日服用一剂，分早、晚两次服用。

1.3 观察指标及疗效判定标准

接受治疗后，观察两组患者治疗的效果、餐后2 h血糖的水平及空腹血糖的水平。根据患者治疗后病情的改善情况，将其治疗的效果分为显效、有效及无效三个等级。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者的血糖指标

接受治疗前，两组患者餐后2 h血糖及空腹血糖的水平相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，observation组患者餐后2 h血糖及空腹血糖的水平均低于reference组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者的血糖指标（mmol/L，±s ）

表1 接受治疗前后两组患者的血糖指标（mmol/L，±s ）

组别 例数 治疗前（mmol/L） 治疗后（mmol/L）餐后2 h 血糖 空腹血糖 餐后 2 h 血糖 空腹血糖reference 组 64 16.1±3.0 12.3±2.1 13.2±2.8 7.6±1.2 observation组 64 15.8±2.9 12.5±1.9 10.8±2.2 6.1±0.8 t值 0.58 0.57 5.39 8.32 P值 0.57 0.57 0.00 0.00

2.2 两组患者的治疗效果

接受治疗后，在reference组患者中，治疗的效果为显效的患者有34例，为有效的患者有16例，其治疗的总有效率为78.12%；在observation组患者中，治疗的效果为显效的患者有47例，为有效的患者有12例，其治疗的总有效率为92.19%。observation组患者治疗的总有效率高于reference组患者（χ²=5.01，P=0.03）。详见表2。

表2 两组患者的治疗效果[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病是临床上的常见病。脑梗死为2型糖尿病患者常见的并发症之一。2型糖尿病并发脑梗死患者多为中老年人。目前，临床上对2型糖尿病并发脑梗死患者常进行对症治疗，但其不良反应的发生率较高。中医认为，脑梗死属于“中风”的范畴。该病是由于患者气血虚弱、瘀血阻滞所致。血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛的作用。血府逐瘀汤中桃仁、红花及当归具有活血祛瘀的作用；川芎、柴胡具有疏肝解郁、行气通络的作用[3]。本次研究的结果显示，接受治疗后，与reference组患者相比，observation组患者治疗的总有效率较高，其餐后2 h血糖及空腹血糖的水平均较低（P＜0.05）。综上所述，为2型糖尿病并发脑梗死患者使用血府逐瘀汤进行治疗的效果显著。