黄玲飞

（溧阳市中医医院，江苏 常州 213300）

分娩过程可分为三个产程。其中比较耗时的是第一产程和第二产程。进行自然分娩的产妇在产前常因为对分娩疼痛的恐惧及缺乏自然分娩知识而产生焦虑、紧张及不安等不良的情绪。这些不良的情绪可导致产妇宫口扩张的速度缓慢、宫缩乏力、产程延长及宫缩疼痛程度加重，使其发生难产[1]。为产妇使用镇痛药物可缓解其宫缩疼痛，有助于其顺利完成分娩。但镇痛药物具有一定的副作用，可能会影响产妇及胎儿的健康。因此，如何在不使用药物的情况下，减轻产妇疼痛的程度、缩短其产程是目前临床上研究的热门课题。对进行自然分娩的产妇实施穴位按摩可通过刺激其特定的穴位，起到通经活络、调整身体机能、祛邪扶正的作用。为探讨对进行自然分娩的产妇实施穴位按摩对其产程及疼痛程度的影响，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年3月至2017年12月期间在溧阳市中医医院进行自然分娩的70例产妇。对这些产妇的纳入标准为：1）不存在进行阴道分娩的禁忌证。2）未发生梗阻性分娩。3）不存在胎位、骨盆异常。4）单胎妊娠。对这些产妇的排除标准为：1）患有妊娠合并症。2）具有进行剖宫产的指征。随机将这些产妇分为对照组（35例）和观察组（35例）。对照组产妇的平均年龄为（25.2±2.7）岁，平均孕周为（37.3±1.5）周。观察组产妇的平均年龄为（25.6±2.3）岁，平均孕周为（38±1.7）周。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组产妇均进行常规护理。具体的方法是：对产妇进行健康教育，为其讲解分娩的过程、分娩时的注意事项及配合助产士的方法。告知产妇在产前和第一产程中可食用清淡、易消化的食物，增强其分娩时的体力。告知产妇保持全身皮肤清洁。在产妇分娩时，指导其正确使用腹压，让其在宫缩时逐渐娩出胎儿。在此基础上，对观察组产妇进行穴位按摩。具体的方法是：1）让产妇全身放松，取舒适的体位。在宫缩时对产妇进行按摩，按摩的力度要均匀，动作要轻柔。在宫缩间歇时让产妇休息。按摩时多与产妇进行沟通，了解其具体的感受，以便及时调整按摩的部位、手法、时间及力度。2）在第一产程潜伏期，用掌面和拇指按压产妇的关元穴、合谷穴及昆仑穴。3）在第一产程活跃期至第二产程结束，用掌面和拇指按压产妇的中极穴、三阴交穴及合谷穴。以次髎穴为中心，用掌面上下按揉产妇的腰骶部和背部，以环跳穴为中心，环形按揉产妇的臀部。使用拇指点按产妇的关元穴及太冲穴。

1.3 观察指标[2]

观察两组产妇宫缩的强度。若产妇的宫缩间歇时间为2～3 min，每次宫缩持续40 s以上，其宫腔的压力不超过60 mmHg，则判定其宫缩强度为中。若产妇的宫缩间歇时间为＜2 min，每次宫缩持续40 s以上，其宫腔的压力＞60 mmHg，则判定其宫缩强度为强。若产妇的宫缩间歇时间为＞3 min，每次宫缩持续的时间＜40 s，其宫腔的压力不超过60 mmHg，则判定其宫缩强度为弱。使用视觉模拟评分法（VAS）评价两组产妇宫缩的疼痛程度。产妇的评分越高，表示其疼痛的程度越重。记录两组产妇第一产程持续的时间及第二产程持续的时间。对两组产妇所娩新生儿进行Apgar评分。新生儿的Apgar评分越高，表示其健康状况越好。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的宫缩强度及宫缩疼痛的VAS评分

经护理，观察组产妇中宫缩强度为强的产妇所占的比率高于对照组产妇中宫缩强度为强的产妇所占的比率，其宫缩疼痛的VAS评分低于对照组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇的宫缩强度及宫缩疼痛的VAS评分

2.2 两组产妇第一产程持续的时间、第二产程持续的时间及所娩新生儿的Apgar评分

经护理，观察组产妇第一产程持续的时间及第二产程持续的时间均短于对照组产妇，其所娩新生儿的Apgar评分高于对照组产妇所娩新生儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组产妇第一产程持续的时间、第二产程持续的时间及所娩新生儿的Apgar评分（±s ）

表2 两组产妇第一产程持续的时间、第二产程持续的时间及所娩新生儿的Apgar评分（±s ）

组别 例数 第一产程持续的时间（h）所娩新生儿的Apgar评分（分）对照组 35 14.3±1.4 1.1±0.2 8.5±0.6观察组 35 11.2±1.3 0.7±0.1 8.9±0.5 t值 9.600 10.583 3.030 P值 0.000 0.000 0.003第一产程持续的时间（h）

3 讨论

分娩是女性的一种自然生理现象。产妇的产程过长及宫缩疼痛强烈可导致其发生多种风险事件[3]。中医认为，分娩时的胎动会使母体气血逆乱，血气运行不畅，进而引发疼痛。对进行自然分娩的产妇实施穴位按摩可疏通经络，平衡阴阳，调和局部气血运行和脏腑功能，进而减轻其疼痛的程度，促进其顺利分娩[4]。现代医学研究结果证实，对进行自然分娩的产妇实施穴位按摩可干扰其神经纤维对痛觉的传导，促进其局部血液循环和新陈代谢，增强其外周肌肉的耐力，使其产道周围的肌肉放松，消除其肌肉疲劳，并分散其对分娩的注意力，从而降低其疼痛的程度，缩短其产程[5]。

本次研究的结果证实，对进行自然分娩的产妇实施穴位按摩可增强其宫缩的强度，缩短其产程，减轻其宫缩疼痛，提高其所娩新生儿的出生质量。