李荟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.113

[摘要] 目的 探讨优质护理在糖尿病合并呼衰患者中的应用。方法 选取2016年1月—2018年12月期间该院收治的60例糖尿病合并呼衰患者，按照随机数字表法将60例患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者接受基础护理，观察组在基础护理上进行优质护理，观察两组患者血气、血糖及护理满意度情况。结果 观察组与对照组护理满意度分别为93.33%、70.00%，与对照组相比，观察组护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组pH值、二氧化碳分压（PaCO2）明显更高，氧分压（PaO2）、空腹血糖、餐后2 h血糖更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病合并呼吸衰竭患者中开展优质护理可有效改善患者血气和血糖指标，提高护理满意度，值得临床借鉴推广。

[关键词] 优质护理;呼吸衰竭;糖尿病;护理效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0113-02

糖尿病患者因体内胰岛素反调节激素出现快速上涨情况，导致胰岛素分泌量不断下降，糖代谢和脂肪代谢产生紊乱，甚至引起酮症酸中毒情况，随着患者血糖升高，酸中毒和高酮血症加重，可能致使患者呼吸衰竭[1-2]，对生命安全造成严重威胁，由于糖尿病患者多因饮食因素所致，因此在治疗时，必须加强患者护理干预，才能有效提高临床治疗效果。该研究2016年1月—2018年12月间选取60例糖尿病合并呼衰患者为研究对象，对其采取不同护理方式，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院接诊的60例糖尿病合并呼衰患者纳入研究，所有患者均于该院确诊为糖尿病合并呼衰，患者及家属对研究内容知情同意，并已签署知情同意书;排除心脏病、肝肾疾病、精神疾病、意识障碍者;按照随机数字表法将其分为两组;对照组（30例）男女比例为18例∶12例，最小年龄48岁，最大年龄85岁，平均年龄（66.5±3.6）岁，病程1～4年，平均病程（2.5±0.4）年;观察组（30例）男女比例为16例∶14例，最小年龄45，最大年龄82岁，平均年龄（63.5±3.2）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±0.7）年;两组患者年龄、性别、病程资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者接受基础护理，护理时主要从基础心理、生理、饮食、用药方面进行指导;观察组在以上基础上开展优质护理，具体护理内容如下：①运动护理。鼓励患者每日餐后进行适量运动，运动时可选择行走或其他轻柔运动，切忌饭后剧烈运动，以免引起体内胰腺紊乱;患者运动后，护理人员需对患者心率、血压、呼吸等生命体征进行详细测量，查看患者生命体征是否处于平稳状态，如患者行走后心率、血压、呼吸出现异常应及时上报临床医生，根据患者具体情况给予吸氧、升压等治疗。②饮食护理。根据患者病情变化，结合医嘱，有针对性地为患者制定科学、合理的饮食计划，饮食方面尽量选择低盐、低脂、维生素、蛋白质丰富的食物，坚持少量多餐原则，帮助患者养成良好的饮食习惯。③心理护理。因病情影响，许多患者身体长期遭到疾病折磨，治疗信心逐渐消磨殆尽，加之昂贵的治疗费用，给患者家庭带来巨大经济压力，患者容易产生焦虑、抑郁、愧疚等不良情绪;对此，护理人员在患者治疗期间应多和患者交流沟通，结合患者家庭背景、环境，采取合理沟通方式，在沟通过程中注意患者心理情绪变化，并采取适当的心理疏导措施，详细为患者讲解治疗方式，并通过以往成功案例列举，提高患者治疗信心及依从性，鼓励患者积极配合临床治疗，从而提高治疗效果。④出院指导。待患者病情稳定后，护理人员引导患者进行出院手续办理，提醒患者及家属定期回院复诊，加强患者及家属健康宣教，详细为患者及家属介绍糖尿病、呼吸衰竭发病原因、临床表现及预防、处理措施，提高患者健康知识知晓率及警惕性;指导患者正确使用血糖仪，自己随时对血糖进行监测，掌握血糖下降情况;详细为患者介绍各类降糖药使用方式及胰島素注射方式;留存家属及患者家庭住址、电话号码、QQ、微信等联系方式，出院后，持续对患者病情进行跟踪随访，并为患者提供帮助，从而提升护理整体质量。

1.3  观察指标

观察记录两组患者pH值、二氧化碳分压（PaCO2）明显更高，氧分压（PaO2）、空腹血糖、餐后2 h血糖情况;护理满意度主要由医院根据相应观察指标编制护理满意度评分表，评分内容包含护理人员工作态度是否满意，护理关系是否融洽，护理理念是否符合“以人为本，护患平等”[3]，评分表满分为100分，≥90分表示患者对护理整体质量十分满意，71～89分表示患者对护理整体质量比较满意，≤70分表示患者对护理整体质量不满意，总体满意度=（十分满意例数+比较满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

该次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料采取均数±标准差进行（x±s）表示，进行t检验;计数资料采取百分比进行表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度对比

观察组与对照组护理满意度分别为93.33%、70.00%，与对照组相比，观察组护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）;见表1。

表1   两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.2  两组患者血气、血糖指标对比

与对照组相比，观察组pH值、PaCO2明显更高， PaO2、空腹血糖、餐后2 h血糖更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组患者血气、血糖指标对比（x±s）

3  讨论

近年来，随着人民生活水平不断提高，饮食结构出现了巨大变化，导致糖尿病患者人数不断上涨，患病后，许多患者随着病程延长，病情加剧，出现呼吸不畅、呼吸困难情况，引起呼吸衰竭[4-5]，对患者生活质量及生命安全造成巨大威胁，因此，加强糖尿病合并呼吸衰竭患者护理尤为重要。优质护理在护理过程中坚持“以人为本”的护理理念，结合患者病情具体情况，站在患者角度替患者考虑，给予患者心理、运动、饮食、出院指导等多方面护理，糖尿病患者在治疗期间获得更舒适的护理体验，从而提高患者治疗配合度，巩固治疗效果[6-8]。该研究对该院收治的60例糖尿病合并呼衰患者采取不同护理方式，结果显示，相交与基础护理，实施优质护理后患者护理满意度明显更高，且pH值、PaCO2明显更高， PaO2、空腹血糖、餐后2 h血糖更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在糖尿病合并呼吸衰竭患者中开展优质护理可有效改善患者血气和血糖指标，提高护理满意度。

[参考文献]

[1]  孟金凤.优质护理在2型糖尿病合并呼吸衰竭患者中的应用[J].山西职工医学院学报，2018，28（5）：100-102.

[2]  陈阿忍.重症糖尿病酮症酸中毒合并呼吸衰竭机械通气患者的护理干预体会[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：110-111.

[3]  杨慧颖，倪英，樊华，等.老年科全程优质护理管理实践的效果与评价[J].上海护理，2016，11（4）：75-76.

[4]  景良洪.优质护理服务在糖尿病患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2017，27（33）：62-63.

[5]  屠云.无缝隙优质护理对糖尿病患者血糖控制和生活質量的影响[J].国际护理学杂志，2016，32（11）：2437-2439.

[6]  曹家月，王永兴，郭梅，等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药，2015，17（6）：1067-1069.

[7]  尚健，黄卫新，王智昊，等.基于运动管理的优质护理对老年糖尿病患者自我管理能力及糖脂代谢水平的影响[J].长春中医药大学学报，2018，34（4）：750-752.

[8]  郭晓莉.优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，17（12）：157-159.

（收稿日期：2019-08-24）