张瑞

在“新医改”方案中，取消公立医院药品加成是最热门的话题。药品“零加成”对整个公立医院的运行机制、经营管理及发展都带来了很大的影响，公立医院发展面临重重挑战。如何以最快的速度响应政策，同时又能兼顾医院良性健康发展，是摆在每位医院管理者面前最现实的问题。

一、药品加成政策的由来与弊端

1.药品加成政策的由来。新中国成立后，我国卫生事业不断取得新的成就。1985年是我国医疗卫生系统改革的元年。当时政府采取的是“放权让利，扩大医院自主权”的政策，医院通过15%的药品加成来弥补政府财政补贴的不足，维持正常运营。在市场经济条件下逐步演变成以药补医机制，有资料统计，省级医院药品收入一般占到医院收入的40%-50%，市级医院占到50%以上，縣级医院占到60%左右，乡镇卫生院更是占到80%左右。这是我国医疗卫生处于特定历史环境下政府补偿医院所采取的措施，对医疗机构的经济补偿曾起到了一定的积极作用。

2.药品加成政策的弊端。药品加成政策的实施导致公立医院药品费用持续增长，医院药品占比越来越高，药品费用甚至高达医疗卫生费用一半以上，“以药养医”现象日趋严重，受利益的驱动，不少的医院和医生通过开“大处方”、“多用药”、“用贵药”来获取收益，百姓“看病贵”的问题也随之日益突出。

二、取消药品加成政策对公立医院的影响

取消药品加成政策，就国家宏观层面看是利大于弊，然而对于医院来说是“有喜有忧”。……