滕辉　李鹏辉　张春辉　何兰　宋运娜　王岩

[摘要] 目的 为进一步有效预防和治疗甲状腺疾病提供可靠的数据定量分析，对于甲状腺疾病的防治以及引起相关人群的重视提供必要的参考依据。 方法 收集市级2017年8月—2018年9月教育与医疗行业25～55周岁职业女性健康数据，筛选出与甲状腺疾病相关数据，其中包括年龄、吸烟史、遗传史、机体免疫力、情绪变化、结节形态等指标项集，设置最小支持度为0.6，置信度为0.8，使用R软件进行数据分析。 结果 人的情绪不稳定，机体免疫力降低，可引起甲状腺疾病，随着年龄的增加，甲状腺疾病发病率增高，吸烟史未发现明显影响甲状腺疾病发生，其内在关联还需进一步深入研究。结论 对于职业女性，要保持好良好的心态，学会管理自己情绪，提早预防甲状腺疾病的发生。

[关键词] 职业女性;健康;甲状腺疾病;危险因素;关联性研究

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0169-03

[Abstract] Objective To further developing effective prevention and treatment of thyroid gland. The disease provides reliable quantitative data analysis， and provides the necessary reference for the prevention and treatment of thyroid diseases and the attention of relevant people. Methods To collect health data of 25-55 years old women in the education and medical industry from August 2017 to September 2018， and to screen out data related to thyroid diseases， including age， smoking history， genetic history， immunity， and mood changes， the nodule morphology and other indicator items set， set the minimum support degree to 0.6， the confidence level is 0.8， use R software for data analysis. Results People's emotional instability， decreased immunity， can cause thyroid disease， with the increase of age， the incidence of thyroid disease increased， smoking history has not been found to significantly affect the occurrence of thyroid disease， and its internal correlation needs further research. Conclusion For professional women， it is necessary to maintain a good mentality， learn to manage their own emotions， and prevent the occurrence of thyroid disease early.

[Key words] Professional women; Health; Thyroid disease; Risk factor; Corrlation study

随着社会的发展，现在越来越多的女性步入职场，尤其是教育行业与医疗行业职业女性数量剧增，这两个行业领域工作密度大，女性长期处于精神紧张以及工作性质引起的睡眠不足等状态，同时大多数还要承担着较多的家务劳动，家庭与事业的双重压力，引起女性情绪不稳定，加上女性生理结构的原因，机体免疫力较男性差，使得女性较男性更容易有身心疲惫的感觉，使得现代职业女性健康状况不容忽视，极易引起甲状腺功能衰退等相关疾病。现代职业女性的甲状腺疾病患病率增长迅猛，甲状腺疾病作为内分泌领域的第二大疾病，正逐步威胁着现代职业女性的健康。

甲状腺疾病是甲状腺功能，甲状腺大小或其组成结构发生改变的一组疾病的总称。甲状腺疾病是内分泌系统的多发病和常见病，涉及内分泌学、外科学、肿瘤学、核医学、儿科学、免疫学、流行病学、营养学、地方病学等多个学科[1]，其疾病的发生和很多因素有关，例如年龄、性别、碘元素缺乏或过多、吸烟、应激、遗传、自身免疫力、电离辐射等[2-4]。甲状腺相关疾病在齐齐哈尔地区人群中發生已经非常普遍，与其他慢性病一样，正逐步成为严重影响公众健康的问题。甲状腺功能的改变常常是来得平缓，由于其症状隐匿，很多患者对自己的病情并不知晓，可引起其他多种疾病，危害人体健康，因此对甲状腺疾病的研究刻不容缓。有研究者利用Apriori关联规则对疾病进行诊断与分析[5-6]，但对于甲状腺疾病发病因素的关联性研究还较少，还应多层次、多角度、全方位地进行挖掘分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集齐齐哈尔市市级3家三甲医院有关教育和医务工作者职业女性群体健康检查数据共210条，筛选其中与甲状腺疾病相关数据，制定评定量表，数据中包括查体表、生活质量表、甲状腺疾病分类表，其中查体表项集具体信息。见表1。

表1  查体表项集

所有数据均采用Excel表格形式保存。

1.2  数据预处理

纳入标准：①年龄：25～55周岁齐齐哈尔市教育行业与医疗行业的职业女性;②3个月内进行过超声检查：结节位置、大小、形态、数目、边缘状态、内部结构、回声特征，血流特征，颈部淋巴结情况;③3个月内进行过辅助检查：甲状腺自身抗体各项检测值水平（TRAb，TPOAb，TgAb）。

排除标准：①对甲状腺相关药物者过敏者;②孕妇或哺乳期女性;③高频率接触电离辐射源行业人群;④剔除信息不健全或者未经患者授权认可的对象;⑤排除3个月内服用过甲状腺疾病相关药物的对象。

为保护纳入者隐私，对数据集中患者姓名隐去，以编号代替被检者。筛除后得到可用数据60条，对符合纳入条件的60条数据进行处理，整理入Excel表格中，其中列为项集，行为每个对象的项值，建立了一个甲状腺疾病的数据表格，从而建立该市基于职业女性群体健康因素的小型数据库。

1.3  整合数据集

通过对数据集进行多次迭代生成频繁项集，进行参数设置，取最小支持度值为0.6，最小置信度值为0.8，利用R3.4.3软件进行关联性分析，对表数据进行聚类关联拟合，置信度小于1的规则不具有分析价值，因此，剔除置信度小于1的规则，得到431项强关联规则，其中得到具有最高置信度的规则是{A8，A13}——{A6}。

2  结果

对个体体征的关联，采用R分析得到结果见图1。

在431项强关联规则中蕴含着年龄，应激，自身免疫力，情绪和结节相关信息间存在复杂的关联关系，其中与A8项人的情绪相关的有31个强关联规则，与A1项人的年龄相关的有60个强关联规则

3  讨论

甲状腺生长在人体颈部，是人体重要的内分泌器官，甲状腺系统和神经系统关系密切，它们相互作用，相互配合，是两大生物信息系统。甲狀腺受到神经刺激后会分泌甲状腺激素，可以调节机体代谢，维持机体内环境的相对稳定。甲状腺结节是一种常见的甲状腺病，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他疾病的病因，其具有一定的隐蔽性，即使长了结节，不但没有不适感，用手也摸不到。直到突然发现颈部有一个包块，呼吸困难、声音嘶哑，才发现甲状腺结节的存在，而这个时候病情已经很严重了，甚至已经出现了恶变。

从上述两表数据值中可以看出甲状腺结节与人的情绪和自身免疫力关系密切，说明甲状腺疾病与人们的精神压力密切相关，过重的精神压力会使得神经系统紊乱，过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力，引起甲状腺相关疾病的发生。对于职业女性特别是30～55岁女性是发高发人群，这一层次的女性群体家庭和事业双肩挑，特别是教育行业和医疗行业的女性工作者，他们是高等教育受教群体，该人群绝大多数为晚婚晚育者，生育年龄延后，使得在此年龄段人群既要照顾年迈的老人，又要照顾尚未独立的子女，家庭负担非常重。事业上，该年龄段职业者为工作单位的中流砥柱，教育工作者担负着教书育人的责任，承担着繁重的教学与学生思想政治工作，科学研究负担，面对复杂的社会关系，人际关系，其工作压力巨大;医务工作者作为一个较为特殊的职业群体，常处于精神紧张，昼夜不分状态，身心承受巨大压力，高强度的工作与承受的多方面的压力，都严重影响女性的身体健康。随着年龄的增长，人类机体免疫力会呈现退行性改变，甲状腺结节内部结构也发生变化，引起结节大小改变，结节边缘状态不清，TSH值增高，同时还会有颈部淋巴结发生改变，结节性疾病发病数量递增，但同时从总关联数据图中还未发现具有吸烟史人群与甲状腺疾病具有显著的相关性，其内在联系还需进一步有针对性地深入研究。

建议对于职业女性来说，尤其是教育行业与医疗行业，作为受过高等教育的职业女性较为密集的职业群体来说，职业女性要保持良好的心态，学会管理自己的情绪，平衡工作与休息，劳逸结合、维持健康的生活与工作方式，提早防范甲状腺相关疾病的发生，对于已经患有甲状腺疾病的患者则应正视疾病，及早就医，听取医生建议进行科学治疗。

该次研究仅对局部区域地区的教育与医疗行业职业女性范围内的相关分析，所获得的数据及结果仅代表局部范围内的研究，该方法对甲状腺疾病大数据库的分析性还不确定，还需进一步研究和分析;同时，对于所选项集还应在后续研究中进行完善，并有针对性修改算法，进一步将关联规则算法推广到其他疾病及医学研究之中，为医学科学发展提供服务。

[参考文献]

[1]  朱建兴.甲状腺疾病的治疗新进展[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（59）：11893，11895.

[2]  韩晴，黄汉林.甲状腺疾病影响因素研究进展[J].中国职业医学.2015，42（3）：345-348.

[3]  郭丝锦，黄美玲，王春晓，等.现代生活方式与甲状腺疾病[J].现代肿瘤医学，2018，26（11）：1685-1688.

[4]  高超，潘锋.甲状腺疾病的治疗新进展[J].中国医药指南.2015，13（31）：25.

[5]  曲翠玉，毕建涛.基于Apriori算法的关联规则在疾病诊断中的应用[J].信息与电脑：理论版，2015（16）：8-11.

[6]  刘尚辉，王露，郑德禄.Apriori关联规则在甲状腺结节病案分析中的应用[J].中国卫生统计.2011，28（2）：178-179.

（收稿日期：2019-08-27）