魏斌花

[摘要] 目的 研究PDCA循环方案培训护士对住院难治性肺结核患者的效果。方法 选择该院难治性肺结核患者作为研究对象，治疗时间是2018年7月—2019年7月，选取的病例数为80例。把80例患者按护理方式分成两个组别，即对照组40例、实验组40例。对照组患者使用常规护理干预，实验组患者给予PDCA循环方案培训护士后护理方式，对两组患者取得的效果进行对比分析。结果 培训后25名护士的理论知识评分以及操作技能评分明显高于培训前（P<0.05）;实验组的护理质量评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环方案培训护士能有效提升其专业知识及操作技能。

[关键词] PDCA循环方案;培训;住院;难治性肺结核;效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0012-03

[Abstract] Objective To study the effect of PDCA circulation training nurses on patients with refractory pulmonary tuberculosis. Methods Patients with refractory pulmonary tuberculosis in the hospital were selected as subjects. The treatment time was from July 2018 to July 2019， and the number of cases selected was 80. 80 patients were divided into two groups according to the nursing method， namely 40 cases in the control group and 40 cases in the experimental group. The patients in the control group were treated with routine nursing intervention. The patients in the experimental group were given the PDCA circulation program to train the nurses after the nursing method， and the effects obtained by the two groups of patients were compared and analyzed. Results After training， the theoretical knowledge scores and operation skill scores of the 25 nurses were significantly higher than those before the training（P<0.05）. The nursing quality scores of the experimental group were higher than those of the control group.Aad was a statistically significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion PDCA circulation program training nurses can effectively improve their professional knowledge and operational skills.

[Key words] PDCA circulation program; Training; Hospitalization; Refractory tuberculosis; Effect

肺結核是一种结核杆菌在空气中传播感染的呼吸道传染病[1]。随着病原体的变异使其发病率呈现逐年升高的趋势，对患者的身心健康及生存质量造成了严重的影响，尤其是在肺结核的治疗上，近年来发现难治性肺结核的发病率越来越高，治疗难度大、疗程长、费用高是难治性肺结核的显著特点[2]。患者往往会出现较为严重的焦虑、抑郁情绪，需要进行科学的护理来干预，该研究于2018年7月—2019年7月以收治的80例患者为对象，研究PDCA循环方案培训护士对住院难治性肺结核患者的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择难治性肺结核患者作为研究的对象，共80例患者，按护理方式分为对照组40例和实验组40例，其中40例对照组患者给予常规护理干预，另外实验组患者运用PDCA循环方案培训护士后护理方式。对照组患者年龄20～78岁，平均年龄为（48.5±7.2）岁;肺结核病程1～6年，平均病程（3.5±1.2）年;男女患者比例26：14;其中公务员12例、个体9例、职员3例、学生16例。实验组患者年龄为21～79岁，患者平均年龄为（49.6±7.1）岁，肺结核病程1～7年，平均病程（4.1±1.8）年;其中工程师6例、警察10例、职员10例、教师14例。

选入标准：①参与研究的难治性肺结核患者经过各项检查均符合《中国肺结核疾病诊断标准》。②所以患者临床资料完整可以参与该次研究。③两组患者均有不同程度的低热、盗汗及消瘦等症状。④该次研究该院伦理委员会已经批准，并与患者方签订同意书。

排除标准：①严重心、肝、肾等功能衰竭及血液病患者。②精神类疾病及外伤患者。③免疫系统疾病及肿瘤疾病。两组患者所有资料比对差异无统计学意义（P>0.05），两组患者符合进行组间对比分析的条件。

1.2  方法

给予对照组进行常规护理管理。实验组开展PDCA循环方案培训护士后护理方式，具体有计划、实施、检查以及行动4个方面的内容：①制定目标和计划，建立培训考核小组，由科室主任担任组长，护士长任副组长。5名工作年限超过10年以上的医师任组员。由两位组长制定相关培训内容，目的是让参与培训的25名护士掌握难治性肺结核的护理重点及难点，以及处理突发事件的方法，培养他们拥有过硬的心理素质及专业技能。每周进行考核，针对所教授的专业知识未能通过考核者，不能参与临床工作，考核达标后方可参与临床护理工作。②实施阶段，考核小组要明确培训目的，以及评估的内容和标准。评分细则和标准要根据临床实践来制定，培训的方式采取集中授课，可以利用分组讨论以及模拟练习的方式进行授课。重点讲解难治性肺结核的形成、护理方式、注意事项及简单的心理学知识。③检查阶段，以阶段性的检查和最终考核相结合的形式评估培训的效果，可以通过笔试及临床实践操作评估每位学员的最终成绩。④行动阶段，总结考核过程中发现的问题，要给予及时纠正和指导，让成绩较好的护士分享成功的经验，为以后的考核打好基础。针对没有通过考核的护士，要给予积极的鼓励和帮助，直至考核通过为止。

1.3  观察指标

1.3.1 比较25名护士在培训前后对疾病理论知识以及操作技巧的评分  由该科室主任及护士长制定关于难治性肺结核的理论知识试卷，满分为100分。参与培训的25名护士进行答卷，以卷面分数评估理论知识评分。操作技巧评分根据相关的护理操作内容进行评估，共选定20个护理操作条目，每项5分。

1.3.2 比较两组的护理质量评分  评估护理质量使用无菌区护理、环境护理、安全护理、护理效果四个维度进行评分，每个维度分值设定为0～100分，分数值越高表明护理质量越好。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对该次研究的相关数据进行整理和分析，计量资料（理论知识以及操作技巧的评分、护理质量评分）应用（x±s）描述，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护士参与培训前后对疾病理论知识以及操作技巧评分比较

培训后护士的理论知识评分以及操作技巧评分明显高于培训前，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理质量评分比较

实验组的患者护理质量评分高，对照组较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

肺结核是一种慢性传染性疾病，患者会出现盗汗、咳嗽、失眠等一系列症状[3]。在临床治疗过程中，患者会因为用药不规范、机体因素导致难治性肺结核出现，此种疾病具有迁延不愈、治疗费用高的特点，患者会形成严重的抑郁情绪[4]。实施科学性的护理干预对疾病的康复起着至关重要的的作用，目前PDCA循环法促进护士对住院难治性肺结核患者进行护理，取得了较好的效果。通过PDCA循环方案培训明显提升了护士的理论知识以及操作技能[5]。此种培训方式对护士学习提出明确的目的和要求，非常具有针对性。通过笔试及临床实践操作评估每位护士的最终成绩，较好地补充了工作和学习中的不足。在不断的培训学习中使其掌握了过硬的专业技能。通过培训学到的知识服务于患者，护士在工作中可以为患者及其讲解疾病的相关知识，鼓励患者积极配合治疗[6]。通过交流增强护士和患者之间的信任感，实践证明从多个方面验证了患者对护理的满意度[7-8]。该次研究，结果表明培训后护士的理论知识评分以及操作技巧评分显著高于培训前，实验组的护理质量评分也高于对照组（P<0.05）。

综上所述，PDCA循环方案培训能有效提升护士的专业知识及操作技能，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  彭雅莉，薛莹莹，郑双双，等.PDCA循环模式对儿科入院宣教患儿家长满意度的影响[J].中国校医，2018，32（11）：828-829.

[2]  柯桃，张建飞，罗浩.PDCA循环对新生儿科护理质量管理的应用效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（19）：101，103.

[3]  吳蕾，王晓艳.PDCA循环管理结合以问题为基础学习教学方法在手术室专科护理培训中的应用[J].广西医学，2018，40（20）：2507-2511.

[4]  周丹.分析PDCA循环管理模式在控制妇科护理不良事件发生率中的临床应用效果[J].中国医药指南，2018，16（30）：285-286.

[5]  李娟，汤荣睿，王丹枫，等.PDCA循环在提高血常规异常形态学检出率中的应用[J].国际检验医学杂志，2018，39（20）：2577-2579.

[6]  何军，许美珏，汪伟.基于PDCA循环嵌套的人才培养质量反馈监控体系研究[J].电脑知识与技术，2018，14（30）：153-155.

[7]  彭典典.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响[J].医疗装备，2018，31（19）：77-78.

[8]  杨纯，李金蓉，毕嘉文，等.PDCA循环健康教育在经皮肾镜取石术后患者早期下床活动中的应用[J].当代护士，2019， 26（9下旬刊）：140-142.

（收稿日期：2019-08-23）