黄 纯 谈 驰 王 新 郑 兵

广西中医药大学附属瑞康医院儿科，广西南宁530011

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，儿童肥胖的发生率越来越高，并呈现出逐年上升的趋势。肥胖不仅会引发儿童一系列的心血管疾病，同时也会影响到儿童成年后的体态、身心健康以及正常的生长发育[1]。因此，本次研究为了进一步探讨单纯性肥胖学龄前儿童血清瘦素、胰岛素抵抗、内分泌激素及血脂与生长发育的关系，特意选取了2015年6月～ 2017年12月期间在我院接受治疗的120例单纯性肥胖学龄前儿童作为本次研究的对象，现把本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年6月～2017年12月期间在我院接受治疗的120例单纯性肥胖学龄前儿童，其中有69例男性，51例女性，儿童的年龄3～6岁，平均（4.32±0.46）岁；体重27.67 ～ 38.61kg/m2，平均（33.21±1.27）kg/m2。另外要选取同时期到我院进行体检的120例正常体重的儿童作为对照组，其中有73例男性，47例女性，儿童的年龄3～6岁，平均（4.42±0.44）岁；体重15.21 ～ 26.34kg/m2，平均（20.34±1.31）kg/m2。参与本次研究的学龄前儿童经检查均无任何肝肾功能障碍以及内分泌系统疾病，且儿童以及家属均认真阅读并自愿签署了知情同意书，并得到了伦理委员会的允许。两组学龄前儿童的性别、年龄、体重等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用本次研究的两组对象均要保持空腹状态，在早晨通过静脉采集血液，并进行相关的离心、分离等血清标本检测。其中要检测儿童空腹时的血糖（FBG）水平、通过酶法来检测儿童体内的糖化血红蛋白（HbAlc）含量；利用放射免疫法对瘦素（Leptin）、生长激素（GH）、胰岛素（INS）以及皮质醇（Cortisol）水平进行检测，同时甲状腺激素（T3）水平要采用全自动化学发光免疫法进行检测。利用全自动生化分析仪来检测总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平等各项血脂指标，并要准确的计算出胰岛素抵抗指数（HOMA2-1R）。上述的各项检测均要严格根据相关的仪器以及说明书来进行操作，并将检测的结果进行整理，利用统计学软件进行分析。

1.3 观察指标

（1）观察与比较两组儿童的Leptin、GH、Cortisol以及T3水平；（2）观察与比较两组儿童的 FBG、HbAlc、INS、HOMA2-IR 水 平；（3）观 察与比较两组儿童的血脂水平，主要包括的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平。

1.4 统计学分析

统计学分析将本次研究中120例儿童的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童Leptin、GH、Cortisol、T3水平比较

与对照组相比，观察组儿童的Leptin、Cortisol、T3水平明显较高，GH水平显著较低，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组儿童Leptin、GH、Cortisol、T3水平比较（±s）

表1 两组儿童Leptin、GH、Cortisol、T3水平比较（±s）

组别 n Leptin（μg/L） GH（μg/L） Cortisol（μg/mL） T3（pmol/L）观察组 120 21.38±2.28 3.16±0.42 18.44±1.73 20.72±1.83对照组 120 3.85±0.32 6.33±0.55 11.21±1.46 15.89±1.64 t 83.407 49.740 34.987 21.531 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组儿童FBG、HbAlc、INS、HOMA2-IR水平比较

观察组儿童的FBG水平与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组儿童的HbAlc、INS以及HOMA2-IR水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组儿童FBG、HbAlc、INS、HOMA2-IR水平比较（±s）

表2 两组儿童FBG、HbAlc、INS、HOMA2-IR水平比较（±s）

组别 n FBG（pmol/L） HbAlc（%） INS（mIU/L） HOMA2-IR观察组 120 4.57±0.82 5.83±0.88 33.03±2.35 3.32±0.55对照组 120 4.55±0.64 4.02±0.65 16.35±1.82 1.37±0.24 t 0.211 12.817 61.473 35.597 P 0.833 0.000 0.000 0.000

2.3 两组儿童血脂水平比较

通过对两组儿童的血脂水平进行比较，观察组儿童的TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组儿童，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组儿童血脂水平比较（±s，mmol/L）

表3 两组儿童血脂水平比较（±s，mmol/L）

组别 n TC TG HDL-C LDL-C观察组 120 1.62±0.46 4.68±0.64 3.58±0.45 1.11±0.25对照组 120 0.91±0.21 3.58±0.42 2.23±0.31 1.55±0.31 t 15.381 15.741 27.063 12.103 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

根据相关的文献资料显示，与西方等发达国家相比，我国现阶段儿童肥胖的发展速度明显较快，且呈现出逐年上升的趋势[2]。这种趋势会严重的影响到我国整体的国民素质，因此，单纯性肥胖已经成为医学界关注和研究的热点问题。

脂肪组织不仅能够储存大量的能量，同时也能够维持内分泌器官的正常功能[3]。脂肪组织中的血清瘦素可以促进脂肪的存储以及代谢，调节人体的中枢神经，控制人的食欲、确保人体脂肪块的稳定。大部分肥胖儿童体内存在瘦素抵抗，它可以影响脂肪的合成与分布[4]。因此，儿童体内的血清瘦素含量对与肥胖有控制与预防的作用[5]。单纯性肥胖与胰岛素抵抗之间有紧密的联系，在一般情况下，脂肪的堆积会抑制胰岛素的分泌，会促进瘦素的分泌。但根据文献资料显示，胰岛素导致的瘦素水平上升会造成肥胖。生长激素可以加速身体的代谢速度，皮质醇的升高也会导致血糖的升高，从而加重肥胖[6]。

本根据本次研究的结果显示，与对照组相比，观察组儿童的Leptin、Cortisol、T3水平显著较高，GH水平明显较低，这就说明，单纯性肥胖学龄前儿童的生长激素水平低于体重正常的学龄前儿童，肥胖学龄前儿童的生长激素随着游离脂肪酸量的升高就会明显下降，由于生长激素的分泌受到抑制，这就导致儿童体内的脂肪快速蓄积，从而导致肥胖[7-8]。因此，内分泌激素与单纯性肥胖之间具有十分紧密的联系，同时也是临床研究的重要部分[9]。经过检测，单纯性肥胖学龄前儿童体内的血清瘦素水平明显较高，这就说明单纯性肥胖学龄前儿童的体内存在瘦素抵抗；由于胰岛素会促进瘦素的分泌，瘦素也可以有效的抑制与调节胰岛素的分泌，这两者在共同作用下就会加速儿童的身体肥胖[10]。一方面，观察组儿童血清中的HbAlc、INS、HOMA2-IR、TC、TG以及LDL-C水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，这就证明对于单纯性肥胖学龄前儿童来说，其体内存有大量的血糖，且血脂代谢功能紊乱，在这种情况就极易引起动脉粥样硬化等高危因素[11-12]。另一方面，根据相关的研究资料显示，大多数单纯性肥胖都存在不同程度的瘦素以及胰岛素抵抗，这可能与儿童体内的脂肪－胰岛素轴失衡而引起的，严重的情况下可引发高胰岛素血症，并在一定的程度增加了糖尿病的风险[12]。

总而言之，引起学龄前儿童单纯性肥胖的主要原因是儿童体内存在瘦素抵抗，内分泌与血脂代谢发生紊乱，生长激素分泌较少等，这些异常现象不仅会阻碍儿童正常的发育，同时也能够在一定程度上抑制儿童的生长[13-14]。因此，要想从根本上预防以及治疗单纯性肥胖，首先就要给儿童制定科学、合理的饮食计划，养成良好的饮食规律，进行适当的运动，以此来调节儿童的血脂水平，减少相关并发症的发生率，促进儿童的健康成长与发育[15]。