张坤，吕旭，曹苏生

新辅助化疗治疗局限性进展期乳腺癌疗效显著，它能使肿块萎缩，积极创造手术条件[1]。新辅助化疗的病理缓解率约30%，临床缓解率约60%[2]。已有较多文献报道乳腺癌化疗失败原因[3-4]，但尚未筛选到疗效预测因子。CDK8是细胞周期蛋白依赖激酶，通过介导癌细胞和干细胞的转录控制途径，维持肿瘤细胞去分化状态和胚胎干细胞全能性[5]。CD133是含有5个跨膜区域的单链糖蛋白，主要在干细胞、祖细胞、肿瘤干细胞表达。本研究通过检测CDK8与CD133在新辅助化疗前后的表达情况，探讨其在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的预测作用。

1 对象与方法

1.1 临床资料

选择2016年1月至2017年12月，徐州市中心医院乳腺外科TNM分期Ⅱ、Ⅲ期的原发性乳腺癌患者40例。纳入标准：① 组织病理确诊为乳腺癌；② 年龄20～60岁；③ 首次发病；④ 检查肺、肝、骨、脑未见转移灶。排除标准：① 合并远处转移；② 合并肝肾功能重度损害；③ 合并严重心、脑血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案 超声引导下粗针穿刺，经病理确诊后，根据免疫组化结果，制定化疗方案。其中8例患者采取TCH方案，18例患者采取TEC方案，14例患者采取 CE→T方案。TCH方案：第1天多西他赛75 mg/m2静脉滴注，卡铂按照浓度-时间曲线下面积(AUC)=6计算静脉滴注；21 d为1个周期，共6个周期。第1周曲妥珠单抗4 mg/kg静脉滴注，第2周起2 mg/kg，共17 周；第18周起，每3 周6 mg/kg，共12 个月。TEC方案：第1天，表阿霉素75 mg/m2静脉滴注，多西他赛75 mg/m2静脉滴注，环磷酰胺600 mg/m2静脉滴注；21 d为1个周期，共6个周期。CE→T方案：第1天，环磷酰胺600 mg/m2静脉滴注，表柔比星75 mg/m2静脉滴注；21 d为1个周期，共4个周期。第1天序贯多西他赛75 mg/m2静脉滴注，21 d为1个周期，共4个周期。……