李 晶

（解放军208医院心血管内二科，吉林 长春 130062）

冠心病在临床上较为常见。多数患者极易因疾病折磨、经济压力、家庭等因素的影响，导致出现焦虑、烦躁等负性情绪[1]。而过度的负性情绪会诱发一系列机体生理及心理应激反应，可能加重病情，降低患者生活质量，需引起高度关注[2]。本研究旨在探讨冠心病护理中应用心理护理干预对其负性情绪及满意度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经医院伦理委员会批准后，回顾性分析2017年1月至2018年1月本院106例冠心病患者的临床资料。按照护理措施不同分组，实施常规护理者为对照组，加用心理护理干预者为研究组，各53例。对照组男35例，女18例；年龄45～78岁，平均（63.21±3.54）岁；病程1～12年，平均（6.68±2.05）年。研究组男32例，女21例；年龄46～77岁，平均（63.13±3.45）岁；病程1～11年，平均（6.62±2.00）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比，结果无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：对照组实施常规护理，包括常规健康知识宣教、密切观察病情、用药指导、饮食控制、运动疗法等。研究组在此基础上加用心理护理干预，内容包括：①心理社会因素评估：入院后，热情接待患者，在了解其基本资料和病情的基础上，全面评估影响健康的心理社会因素。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表调查其心理状态。按照评估结果，结合患者具体情况及以往科室实践经验，为其制定个体化心理干预方案。②强化护患沟通：定期组织护理人员进行专业交流及沟通技能培训，提升沟通技巧，强化与患者的交流。以通俗易懂的语言介绍疾病相关知识，密切观察患者表情、动作等，了解其心理变化，耐心劝导、开导、安慰、鼓励患者，增强治疗信心。③家庭及社会支持：重视家庭关系对患者心理的作用，做好家属思想工作，引导其陪伴、安慰、鼓励患者，给予家庭精神支持；强化社会支持，增加社会支持力度，帮助患者增强疾病治疗信心和生活信心，改善依从性。④同理反应表达：护理人员充分理解、同情、尊重患者，理解其不友好态度，切实站在患者角度思考问题、分析问题，尽最大努力帮助其解决问题；使患者感受到护理人员的关心和真心，并主动表达自己内心更深层次想法，使医护双方达到情感共鸣。⑤放松呼吸疗法：指导患者每日早起、睡前进行10 min放松呼吸训练，先深吸气，再缓慢、均匀出气，以增加肺活量，改善血氧含量。⑥音乐疗法：经患者知情同意后，每日早上、中午、晚间为其播放节奏舒缓的音乐，或按照患者个人喜好选择曲目欣赏，以愉悦身心。两组均持续干预2个月。

1.3 观察指标和评定标准：①两组就诊时、干预2个月后负性情绪采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，前者＞50分为阳性，后者＞53分为阳性，均为得分越高，情况越差[3]；②以自制问卷调查两组护理满意度，采用百分制，得分越高，情况越好。

1.4 统计学分析：以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料用χ2检验。计量资料以均数±标准差（±s），以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组负性情绪评分对比：就诊时，研究组焦虑评分、抑郁评分分别为（53.62±6.98）分、（54.02±6.65）分，对照组则为（52.35±5.74）分、（54.11±6.24）分，结果无统计学意义（t=1.023、0.072，P=0.154、0.471）。干预后，研究组焦虑评分、抑郁评分分别为（21.02±3.21）分、（18.34±6.00）分，均低于对照组的分别为（34.87±7.00）分、（36.00±5.47）分，结果有统计学意义（t=13.093、15.835，P=0.000、0.000）。

2.2 两组护理满意度对比：研究组满意度为98.11%（52/53）：1例不满意，18例基本满意，34例非常满意。对照组满意度为83.02%（44/53）：9例不满意，15例基本满意，29例非常满意。两组有统计学意义（χ2=7.07，P=0.008）。

3 讨 论

多数冠心病患者缺乏对自身疾病、治疗等健康知识的正确认识，加上担心疾病，受外界因素的影响，治疗费用昂贵，均可导致其出现焦虑、烦躁等负性情绪，影响治疗依从性，不利于改善预后[4-5]。以往常规护理仅重视治疗及操作护理，忽视患者心理、精神、情感等方面，难以满足康复需求[6]。故本研究在常规冠心病护理基础上提出心理护理干预，并与常规护理组进行对照。

本研究所用心理护理干预措施中，评估患者心理社会因素，有利于全面了解和掌握其基本情况、心理状态、影响因素等，以便制定个体化心理干预方案；强化护患沟通能提升患者对护理人员的信任感，改善依从性和配合度；家庭和社会支持能帮助患者消除不良心理，增强面对疾病和生活的信心；放松呼吸疗法及音乐疗法能帮助患者转移注意力，提升身心舒适度。同理反应表达是同理心护理一个重要组成部分，要求护理人员在护理过程中感受并理解患者情绪，从患者角度出发进行相关护理工作，以获取患者信任，帮助其消除不良情绪。

本研究干预后，与对照组相比，研究组焦虑、抑郁评分改善效果更为理想。由此可知，心理护理干预在冠心病患者护理中的应用，能帮助其缓解负性情绪，调节心理状态。此外，与对照组相比，研究组护理满意度更高。笔者认为，这可能是因为，心理护理重视加强患者心理调适，强化护患沟通，有利于营造良好护患关系，提升患者护理满意度，应用价值高。综上所述，冠心病患者常规护理过程中，联合应用心理护理干预的效果更为理想，值得进行深入研究和推广。