江明明

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116000）

腹腔镜胆囊切除术为临床公认的胆囊结石有效的治疗方法，因其微创、促患者快速恢复以及美观的优势，被临床及患者广泛接受。但患者的不良心理应激情况会影响手术顺利进行以及患者术后恢复效果，因此临床认为腹腔镜胆囊切除术围术期实施必要的护理干预，改善患者的负性情绪，促患者身体健康恢复，临床应用效果显著[1]。本次研究中，将快速康复外科用于腹腔镜胆囊切除术中，评价应用效果，以便为腹腔镜胆囊切除术的有效护理提供参考，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽调我院从2016年4月至2017年5月收治90例接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者，按照平行分组法分为两组，对照组45例，男25例，女20例，年龄为24～60岁，平均年龄为（48.5±8.3）岁，疾病类型：胆囊息肉15例，慢性胆囊炎14例，胆囊结石16例；观察组45例，男30例，女15例，年龄为22～62岁，平均年龄为（48.2±8.0）岁，疾病类型：胆囊息肉20例，慢性胆囊炎15例，胆囊结石10例。经分析比较两组患者的一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。参与研究患者均知情，且同意参与研究。

1.2 入选标准。纳入标准：符合腹腔镜胆囊切除术适应证者；近期未应用过会影响胃肠功能药物。排除标准：存在腹腔镜手术禁忌证；腹腔严重感染、化脓性胆管炎；合并糖尿病、血液病、心肝肾等重要器官功能障碍患者；合并免疫系统疾病、严重感染、感染、黄疸疾病者。

1.3 方法：两组患者均接受腹腔镜胆囊切除术，对照组围术期实施常规护理，健康宣教、术前准备工作、术后密切观察及管道护理等措施，观察组在常规护理基础上，综合应用快速康复外科护理，具体内容为：①术前护理，常规健康宣教基础上，护理人员告知患者快速康复外科各个阶段中可能会发生的情况，并指导患者具体的解决方法，术前晚，巡回护理人员针对性对患者进行访视；术前禁食6 h，禁饮2 h，术前晚口服100 mL 10%葡萄糖溶液，术前2 h口服 500 mL 10%葡萄糖溶液；术前不进行灌肠以及常规置管，若有必要，可于手术开始时置入。②术中护理，做好患者保暖工作，预防低温发生率，术中调节手术室温度，维持在22～26 ℃，湿度保持在55%左右，手术台上进行必要的加温处理，维持温度37.5 ℃左右，输液经加温处理，保护患者隐私，减少皮肤裸露，提高手术效率。③术后护理，待患者麻醉恢复清醒后，拔除胃管，术后24 h才可拔除尿管。麻醉清醒后，可给予患者适当食用流质饮食，逐步过渡到正常饮食；术后第1天帮助患者下床活动，运动量要控制在患者可耐受范围内。

1.4 观察指标：①对比患者手术情况（手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间）；②比较负性情绪评分，根据焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评价患者焦虑、自评情绪。

1.5 统计学分析：经SPSS20.0软件对本次整理数据进行分析，计量资料（）符合正态分布，以t检验分析对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术情况：对照组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间分别为（77.30±13.25）min、（98.00±19.25）mL、（9.80±0.45）h、（39.45±4.20）h、（5.40±0.65）d，观察组则分别为（74.92±13.02）min、（90.10±18.60）mL、（5.22±0.36）h、（24.20±3.80）h、（3.85±0.45）d，观察组除手术时间外的指标时间均少于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的治疗前后负性情绪对比：入院时，对照组、观察组的SAS评分分别为（65.05±5.25）分、（64.45±5.20）分，对照组、观察组的SDS评分分别为（64.85±5.72）分、（66.70±5.55）分；出院时，对照组、观察组SAS评分分别为（57.20±4.85）分、（43.45±4.30）分，对照组、观察组的SDS评分分别为（55.20±4.95）分、（44.30±4.56）分，入院前两组负性情绪对比无差异（P＞0.05），出院时，两组负性情绪评分有明显下降，且观察组下降高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着腹腔镜手术水平提高，临床中越来越多将其用于胆囊良性疾病治疗中，关于围术期的护理干预也越来越受临床重视。腹腔镜术实施过程中，患者术后康复受诸多因素的影响，包括围术期营养、手术应激、术后器官功能、长期卧床、疼痛以等，因此需要临床实施针对性的护理干预[2-3]。

快速康复外科护理为一种新型的护理措施，是依据循证医学，优化围术期处理措施，减少或降低手术对患者生理及心理造成的创伤，促患者早日康复[4]。本次研究表明，观察组治疗后术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间明显少于对照组，护理后观察组的焦虑抑郁评分低于对照组，这表明快速康复外科护理实施后，可有效促患者早日康复，改善患者的负性情绪。快速外科康复护理实施过程中，通过健康宣教，加上巡回护理人员针对性访视，提高患者对腹腔镜胆囊切除术的了解，减轻患者对手术焦虑恐惧，术前禁食禁饮时间短，不需灌肠，增加患者的舒适度，缓解患者不良情绪应激反应；围术期实施过程中保证患者尽早禁食，促胃肠功能恢复，为患者提供肠内营养支持，促患者各项身体功能早日康复；术后早期鼓励患者下床活动，增强身体免疫力，减少患者住院时间[5-6]。

综上所述，快速康复外科护理用于腹腔镜胆囊切除术中，可促患者早日康复，改善患者的负性情绪，值得广泛应用。