张立波

（彰武县妇幼保健院，辽宁 阜新 123200）

近年来生活压力增大，工作节奏加快，女性内分泌紊乱情况越来越常见，子宫肌瘤作为一种常见良性肿瘤疾病，与内分泌紊乱有密切联系，其发病率逐年上升[1]。相关报道中指出，子宫肌瘤存在一定恶变风险，且对女性生育功能有影响，需尽早给予有效治疗。临床针对子宫肌瘤的治疗方案包括药物治疗及手术治疗，其中手术治疗应用较多。经手术剥除或切除子宫肌瘤可有效治疗本病，临床根据手术方式不同可分为传统开腹手术及腹腔镜手术，其中腹腔镜手术作为近年来逐渐推广的术式，临床应用中具有创伤性小、患者术后恢复快、术后并发症少等优点，已渐渐取缔传统手术成为子宫肌瘤治疗中首选术式[2]。不过临床治疗中腹腔镜手术是否会对患者卵巢功能产生影响尚待验证，本文为进一步对此进行研究观察，选入本院收治的120例病患为研究对象，具体研究内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自我院2017年1月至2018年12月接纳的子宫肌瘤患者中抽取120例进行回顾性分析，纳入标准：①腹腔镜或开腹手术指征；②无严重凝血机制异常、免疫功能异常；③无麻醉禁忌；④知情研究后自愿加入，且已签署协议。排除标准：①合并其他恶行肿瘤；②心血管疾病、神经病变患者；③一般资料不详。其中腹腔镜下子宫肌瘤剥除术60例，内含肌壁间肌瘤45例，其他肌瘤15例，单发43例，多发17例，年龄最大53岁，最小30岁，平均（42.58±4.33）岁；行开腹手术患者60例，肌壁间肌瘤46例，其他肌瘤14例，单发41例，多发19例，年龄最大54岁，最小31岁，平均（42.71±4.41）岁，不同术式患者间基本资料对比无显著差异（P＞0.05），我院伦理委员会知悉且同意。

1.2 方法：60例患者给予传统开腹手术治疗，手术操作严格按照规范实施，术后给予抗感染治疗。60例患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，患者完成麻醉后取仰卧位，于其腹脐上缘2 cm处做1 cm切口建立气腹，气压控制在14 mm Hg，以三孔法置入腹腔镜完成探查，将较小的肌瘤进行剔除，若肿瘤较大则先行切碎后再将其取出，完成后清洗患者腹腔，逐层关闭手术切口，术后予以抗感染治疗。

1.3 观察指标：术前及术后6个月取患者静脉血，完成离心取上层清液完成检测，检测卵巢功能的指标包括雌二醇、促卵泡激素、促黄体素。对比不同术式患者的术中出血量、住院时长。

1.4 统计学分析：使用SPSS23.0软件处理数据，（）表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 腹腔镜手术对于患者卵巢功能影响观察结果：此次观察中60例患者经手术治疗均取得良好治疗效果，治疗前其卵巢功能指标雌二醇、促黄体素、促卵泡激素对应为（276.39±23.36）pmol/L、（18.06±1.26）U/L、（18.36±1.63）U/L，治疗后其卵巢功能指标雌二醇、促黄体素、促卵泡激素对应为（269.52±23.41）pmol/L、（18.09±1.23）U/L、（18.41±1.64）U/L，对比可知治疗前后此60例患者的三项卵巢功能指标对比无显著差异（t=1.609，P=0.108；t=0.132，P=0.895，t=0.168，P=0.867）。

2.2 腹腔镜手术与开腹手术患者的住院时间、术中出血量观察：腹腔镜手术患者住院时间、术中出血量为（7.41±1.03）d、（34.25±4.69）mL，开腹手术患者住院时间、术中出血量对应为（9.63±1.63）d、（106.31±16.35）mL，腹腔镜手术住院时间更短，术中出血量更少（t=8.918，P=0.001；t=32.816，P=0.001）。

3 结 论

子宫肌瘤作为女性最常见肿瘤疾病之一，由患者子宫平滑肌细胞增生形成，又被称为纤维肌瘤，流行病学分析指出，此病发病率逐年上升，以成为近年来威胁女性生殖健康的主要疾病之一。关于本病的病机研究尚无重大突破，仅知其与性激素、细胞突变等多重因素的相互作用有关，其虽属于良性肿瘤，但存在一定恶变风险。近年来影像学技术不断完善，临床子宫肌瘤早期检出率越来越高，相应治疗方案也越来越受重视[3]。

在子宫肌瘤的治疗中，药物保守治疗效果个体差异较大，满足手术指征的患者推荐进行手术治疗，以保证治疗效果。以往传统开腹手术在本病的治疗中由于手术具有较大创伤性，患者术后恢复慢，且卵巢功能将受到一定影响，已逐渐不能满足临床治疗的需要。

近年来腹腔镜技术在临床各类腹腔手术中广泛推行，大量腹腔镜手术出现有效弥补了传统开腹手术必须通过大手术切口获取手术视野的缺陷，将手术创伤控制到最小，为患者术后康复提供有利保障。在子宫肌瘤病患的治疗中，大量报道已提示腹腔镜下手术治疗较传统开腹手术具有患者术中出血量少、术后并发症少、住院时间更短、术后瘢痕更小等优点[4-6]。不过关于腹腔镜下手术治疗对于患者卵巢功能的影响研究较少，卵巢功能作为反应手术过程中手术创伤对于患者周围组织影响程度的重要依据，在本次观察中显示，实施腹腔镜下手术治疗的60例患者其术前、术后各项卵巢功能观察指标均无明显变化（P＞0.05），与实施开腹手术的患者对比，腹腔镜术患者出血量更少，住院时间更短（P＜0.05），表明腹腔下手术治疗对患者卵巢功能基本无影响，且其较传统开腹手术，具有创伤小、患者恢复快的优点，因而在子宫肌瘤患者治疗中，给予腹腔镜术效果显著，安全性高，可为有效考虑。不过此次研究样本量较少，最终实验结果缺乏大样本支持，需从后续研究补充样本量。

综上所述，在子宫肌瘤的治疗中给予患者腹腔镜下手术治疗不会对其卵巢功能产生影响，其整体应用效果明显，安全性高，可积极推广。