杨 锐

（营口市中西医结合医院(营口经济技术开发区第二人民医院)，辽宁 营口 115009）

异位妊娠作为妇产科常见急腹症之一，发病率在妊娠女性中占比0.15%～1.00%，且在近几年来有持续升高的趋势[1]。据报道[2]，异位妊娠严重时可危及患者生命安全，而早期准确诊断，可及时予以合理治疗，可明显降低患者病死率，是改善患者预后的关键。目前，临床上对于早期异位妊娠主要采取影像学检查，其中以经腹彩超、经阴道彩超检查的应用频率最高，但关于何种检查方式在早期异位妊娠诊断中更具优势，临床上尚无统一意见。本研究为明确阴道彩超血流图像在早期异位妊娠中的诊断价值，对一组异位妊娠患者分别应用阴道彩超、腹部彩超检查，并以45例正常孕妇作为对比，现报道2种检查方法对早期异位妊娠的诊断准确率、早期异位妊娠患者的阴道彩超。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次早期异位妊娠患者共45例，收治时间：2015年12月至2017年10月，设为研究组。年龄为18～43岁，平均年龄为（28.41±5.22）岁；停经时间是34～58d，平均停经时间是（45.35±3.54）d；同期选取45例正常孕妇设为对照组，年龄为18～42岁，平均年龄为（28.82±5.15）岁；停经时间是34～56d，平均停经时间是（45.75±3.26）d；2组受检者的停经时间、年龄等经统计学软件分析显示均无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①临床资料完整；②已经临床接触、病史询问、影像学检查等明确诊断为早期异位妊娠；排除标准：①图像质量不佳；②配合行为较差；

1.3 检查方法：2组受检者均应用SIEMENS公司提供的PHILIPS iu22型号的彩色多普勒超声诊断仪，应用腹部超声凸阵探头，其腹部探头频率设置为3.5 MHz，而阴道超声探头频率设置为7.0 MHz。①腹部彩超检查：叮嘱患者保持平卧位，适度充盈患者膀胱后，在其耻骨联合上方实施超声检查；②阴道彩超检查：叮嘱患者排空尿液后，保持膀胱截石位，在阴道探头上少量涂抹耦合剂，并套上一次性避孕套，在其阴道后穹隆部位实施多个方向探查，以脉冲多普勒血流频谱，由一起计算子宫动脉阻力系数等。

1.4 观察指标：①统计阴道彩超、腹部彩超对于早期异位妊娠的检出率；②统计研究组、对照组受检者的阴道彩超血流图像指标，包括子宫动脉RI值、滋养动脉RI值。

1.5 统计学方法：将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 阴道彩超、腹部彩超对于早期异位妊娠的检出率：本组早期异位妊娠患者共45例，经阴道彩超可确认为早期异位妊娠者43例，其阴道彩超检出率是95.56%；经腹部彩超可确认为早期异位妊娠者36例，其腹部彩超检出率是80.00%；2组检出率比较有统计学差异（χ2=5.075，P=0.024）。

2.2 研究组、对照组受检者的阴道彩超血流图像指标：研究组受检者的子宫动脉RI值、滋养动脉RI值分别是（0.93±0.03）、（0.47±0.02）；对照组受检者的子宫动脉RI值、滋养动脉RI值分别是（0.80±0.05）、（0.38±0.04）；2组阴道彩超血流图像指标比较有统计学差异（t=14.956，P=0.000；t=13.500，P=0.000）。

3 讨 论

据报道，受精卵在宫腔以外部位着床、发育，需早期予以终止妊娠干预，以改善患者预后[3]。近几年来，伴随人们生活方式变化，异位妊娠发生率有上升趋势，应高度重视。经分析，异位妊娠患者的孕卵无完整蜕膜，可直接植入管壁肌层，并伴随胚胎发育而加大对血管壁的破坏，若诊断、治疗不及时，可引起大出血，危及女性生命[4]。因此，对早期异位妊娠患者予以早期诊断的社会意义重大。

目前，超声检查作为现代医学领域上常用的检查方式，其检查技术明显升高，并具有安全、快速、可重复应用等一系列优势，是早期异位妊娠的常用诊断方式，包括阴道超声检查、腹部超声两种检查途径[5]。其中，阴道彩超属于腔内超声方式，探头频率、分辨率均较高，且检查时与患者盆腔器官部位更接近，可避开腹壁脂肪层衰减、肠腔气体干扰等影响，从而提高诊断准确率。有研究证明[6]，阴道彩超对于宫外孕囊、附件包块、子宫直肠窝积液、原始心管搏动等的诊断准确率均高于腹部彩超，与上述分析相一致。而本研究结果提示：阴道彩超对本组早期异位妊娠患者的检出率是95.56%，高于腹部彩超对本组早期异位妊娠患者的检出率80.00%，有统计学差异，证明了阴道彩超在早期异位妊娠中的诊断价值；同时，阴道彩超无需充盈膀胱，避免患者因饮水憋尿而产生不适感，并节省检查时间。此外，彩色血流图像是进一步确诊早期异位妊娠的重要指标，而研究结果提示研究组受检者的子宫动脉RI值、滋养动脉RI值均高于对照组，且统计学差异明显，这是因为正常孕妇在孕早期为保证胎儿营养供应，子宫动脉管腔持续扩大，血流量增大，而异位妊娠并无上述情况，因而正常孕妇、早期异位妊娠患者的子宫动脉RI值、滋养动脉RI值存在差异，而本研究结果也证明了阴道彩超血流图像在早期异位妊娠中的诊断价值。综上所述：早期异位妊娠患者采取阴道彩超检查的检出率较高，结合阴道彩超血流图像检查，可进一步确诊，值得推广。