罗琴

【摘 要】目的：观察探讨对于反流性食管炎应用的护理干预措施及效果。方法：将2018年1月至2019年3月期间我院收治的反流性食管炎患者60例作为实验临床研究对象，按照不同的护理方法将所有患者平均分成各30例的观察和对照组，对照组患者应用常规护理干预，观察组应用整体护理干预，对两组患者的临床护理效果及治疗依从性进行总结比较。结果：观察组患者的临床护理总有效率明显高于对照组，经过护理后治疗依从性明显优于对照组，两组患者临床护理效果及治疗依从性比较结果差异显著，P<0.05。结论：对反流性食管炎患者应用整体护理干预的临床效果确切，患者的临床疗效得以优化且治疗依从性有效提高，值得临床推广应用。

【关键词】护理干预;反流性食管炎;应用研究

反流性食管炎是指食管黏膜因受到胃十二指肠内容物刺激导致的，反酸或吞咽困难是该病的主要表现症状，特别是老年患者一旦出现反流性食管炎症状将出现上腹部疼痛、反酸等情况，使健康受到严重影响。对该病患者在治疗期间应用整体护理干预可将其不良预后有效改善，从而进一步提升患者的临床治疗效果。本文通过对该病患者应用的整体护理干预进行探讨，现将内容如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2019年3月期间我院收治的反流性食管炎患者60例作为实验临床研究对象，根据护理方法的不同将患者平均分成观察和对照组，每组各30例患者。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理干预，观察组患者应用整体护理干预，方法为：

（1）入院教育。对于入院的患者护理人员应当将医院环境、相关制度、负责的医护人员及作息时间表等其详细介绍，以此消除患者对医院环境的陌生感和紧张情绪。护理人员可为患者详细讲解疾病的相关知识并向其发放健康教育宣传手册等，使患者能够进一步了解疾病的发病机制、治疗流程及临床表现等，同时将患者情绪会影响病情进展及治疗期间的注意事项等详细告知，使患者的治疗依从性提高。

（2）心理指导。该病患者因长期受到疾病困扰会出现抑郁、焦虑等负面情绪，从而使自身生活质量降低。护理人员应当经常和患者沟通交流，并了解掌握患者的实际病情状况，将患者主动配合医护人员治疗护理工作的重要性详细告知有利于彼此建立良好的护患关系，尽量满足患者的合理需求并对其心理问题进行针对性疏导[1]。同时护理人员还要和患者的家属沟通交流，叮嘱其给予患者一定的关心，从而消除患者的负面情绪，增加治疗信心。

（3）体位护理。对于出现比较严重反流程度的患者用餐后应保持直立位或半卧位，不使用平卧位，同时禁止剧烈运动。患者睡眠期间抬高其床头高度至20-30°。

（4）饮食运动护理。护理人员为患者制定合理的膳食方案，使用少食多餐制，禁止患者食用比较硬、咸和高热量的食物，多摄入有较高含量的纤维和蛋白质且脂肪含量低的食物。给予患有食管痉挛或食管瘢痕狭窄的患者半流质食物或流质食物，同时告知其戒烟并且不喝咖啡，睡前3小时不能吃东西，避免出现意外状况。根据患者的实际病情状况为其选择相应的如健身操、散步等锻炼方式[2]，增强患者体质，注意做好保暖措施。

（5）用药护理。护理人员告知患者服用药物的正确剂量及时间，帮助患者对药物使用规律的重要性有深刻了解，例如需在餐前服用胃动力药物，睡前或晨间空腹服用奥美拉唑等药物[3]。当患者在服药期间出现恶心、腹泻等情况时应仔细观察其病情状况。避免服用普萘洛尔和硝苯地平，因该药物会使患者的食管黏膜受到直接刺激，极容易增加其疼痛感。

（6）并发症预防。护理人员应密切观察患者的病情状况，一旦出现临床疗效不明显或反复吸入内容物的情况时，应及时通知主治医生给予有效措施处理[4]，从而把握最佳的治疗时机。进入口腔的反流食物产生细菌导致口腔溃疡，护理人员应当告知患者为保证口腔清洁应在用餐后漱口并坚持早晚刷牙，对于病情较严重的患者可指导其家属为其漱口并使用口腔护理液，避免出现口腔溃疡。

（7）出院指导。护理人员告知出院患者养成良好的饮食习惯并严格遵照医嘱用药[5]，不可将药物使用剂量和种类随意更改，保证充足的睡眠时间同时在季节转换时做好保暖工作，定期到医院复诊。若出院后患者出现排黑便或存在疼痛持续的状况应立刻检查。

1.3 观察指标

总结比较两组患者的临床护理效果及治疗依从性。临床护理效果判定标准：显效：患者反流、烧心、胸痛症状消失，经过胃镜检查食管黏膜恢复正常;有效：患者反流、烧心、胸痛症状明显好转，经胃镜检查食管黏膜仍有水肿、充血;无效：患者反流、烧心和胸痛症状没有明显变化，经过胃镜检查食管黏膜仍然有红肿、糜烂。依从性评价：使用自行设计的调查问卷提问第8周复诊的患者，患者的临床疗效、治疗依从性等情况是调查问卷中的内容。患者是否戒烟、戒酒、正确服药、合理饮食、定时复查和生活规律6个问题为治疗依从性情况，如果全部回答为是则治疗依从性最好，全部为否则治疗依从性最差，肯定回答的问题数和患者治疗依从性程度成正比。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以X2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

如表1，观察组患者的临床护理总有效率90.00%显著高于对照组66.67%，P<0.05。

如表2，观察组患者的各项治疗依从性明显由于对照组，P<0.05。

3 讨论

反流性食管炎因胃、十二指肠内容物反流入食管引发的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，也就是食管溃疡或糜烂。任何年龄的人群均可发生反流性食管炎。该病的严重程度与反流症状无相关性，该病患者表现有胃食管反流的典型症状，但也没有任何反流症状，表现为上腹不适、疼痛等消化不良表现，严重的食管炎患者并不一定会有很严重的临床表现。胸骨后烧灼感、胸痛和反流是该病的典型症状表现，饱餐后多发生反流症状，夜间反流严重时会使患者的睡眠受到影响。整体护理干预作为一种新兴的护理工作模式，护理人员在加强对患者自身的住重外还应将注意力放到患者所在的环境、物理及心理因素等对疾病康复的影响方面上。该护理模式将患者作为中心，以护理程序和现代护理观作为基础框架和指导，系统化的运用护理程序到临床护理工作和护理管理中的指导思想，根据患者的心理、生理、文化、社会等各方面需求为其提供合适的最佳护理服务。本次实验中对该病患者应用的整体护理干预，通过入院教育和心理护理很好的排解了患者入院和治疗时的负面情绪，融洽了护患关系;体位护理借助重力效果将食管清除酸性胃内容物的速度提升从而降低反流率;饮食护理通过将食物在胃内滞留的时间减少从而将胃和食管壁的压力减轻，胃食管反流進行有效预防，运动护理则提升患者的机体免疫能力和体质;用药护理、并发症预防及出院指导降低并发症发生的同时帮助患者养成良好的生活习惯和遵医嘱行为，使临床治疗效果得以保证[6]。

综上所述，反流性食管炎患者应用整体护理干预的临床疗效和治疗依从性明显提升，护患关系良好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄金文.整体护理干预对反流性食管炎患者生活质量及满意度的影响[J].中外女性健康研究，2019（05）：135-136.

[2]王乾颖.护理干预在反流性食管炎患者中的临床应用[J].实用医技杂志，2018，25（11）：1302-1304.

[3]孙哲.护理干预在反流性食管炎中的作用初探[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4279-4280.

[4]战桂琴.综合护理干预在反流性食管炎中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14（13）：215-216.

[5]凌云.高龄老年患者反流性食管炎的临床护理分析[J].中国医药科学，2015，5（04）：108-110.

[6]叶医联.整体护理在老年反流性食管炎护理中的应用体会[J].大家健康（学术版），2012，6（21）：65-66.